徒手旋转持续性枕后位410例体会
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[关键词] 持续性枕后位；徒手矫正；分娩；剖宫产
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(a)-075-02
胎头位置异常是头位难产的主要原因，持续性枕后位(POPP)是头先露中一种常见的胎位异常，占头位难产的首位[1]，降低POPP的发生率是降低头位难产的关键。我院选择进入活跃期产程阻滞的POPP施行了经阴道徒手旋转及经腹部推胎儿背为脊前方的联合手法纠正枕后位的孕妇进行观察。结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从1998~2005年我院分娩的初孕妇中选择无严重合并症，均为头位，产程进入活跃期后经充分的试产仍阻滞在骨盆不同平面(骨盆入口、中骨盆、骨盆底)POPP 410例为研究对象。随机分为2组，其中210例为观察组，200例为对照组，2组产妇年龄、孕周、胎儿双顶径无显著性差异，对照组做常规处理。
1.2 徒手旋转的指征
产程进入活跃期，胎膜已破，宫口扩张>6.0 cm。内诊为枕后位，无明显头盆不称者。
1.3 方法
常规消毒外阴和阴道铺无菌巾，右手拇指与其余四指自然分开，与宫缩间歇期握住胎儿头(勿用暴力)，枕右后位顺时针旋转90°，枕左后位逆时针旋转90°，等待2~3次宫缩后助产者感到胎头有下降并不再旋转时将手抽出。术者旋转胎头同时,助手于孕妇腹部向胎儿背方向轻轻推送胎背至脊前方 ......
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