62例人工髋关节置换术治疗移位股骨颈骨折疗效分析(1)
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[关键词]人工髋关节置换；股骨颈骨折
[中图分类号]R658 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)11(b)-034-02
随着人工关节工艺、材料质量的不断提高及医疗技术的不断发展，人工髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折日益增多，笔者对2002年1月～2006年10月在我院接受治疗的60岁以上的老年移位性股骨颈骨折62例进行人工髋关节置换术。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
对2002年1月～2006年10月我院62例移位性股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术，其中，男27例，女35例；年龄60～90岁，平均75.4岁；左侧34例，右侧28例；致伤原因：跌倒摔伤49例，交通伤13例，均为移位性不稳定股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型)；按损伤部位分：头下型33例，经颈型24例，基底型4例；治疗方式：全髋置换37例，人工股骨头置换25例，骨水泥柄股骨假体16例，非骨水泥柄假体46例，髋臼均为非骨水泥型。随访时间6～36个月，平均24个月。
1.2治疗方法
术前用模板测量X线片以评估所选用的假体尺寸大小。患者取侧卧位，全身麻醉或持续硬膜麻醉，后外侧入路切口，经截骨、扩髓等处理后安装假体，骨质疏松明显者采用骨水泥型人工股骨柄。
2 结果
2.1手术情况
根据手术时间、出血量、术后功能评价进行比较分析，经F检验，手术时间和出血量人工股骨头置换组少于全髋组(P<0.05)。术后功能状况采用Harris评分标准，经秩和检验，全髋组优于人工股骨头置换组(P<0.05)，见表1、表2。
2.2术后并发症
人工股骨头置换组1例术后3 d发现脱位，且为球头部和柄颈部脱位，再次手术。1例在一年内脱位、手法复位卧床休息一个月治愈。3例髋臼磨损严重，疼痛难忍。另有1例假体松动下沉，均被迫改为全髋置换术。
全髋组有2例发生脱位，均在闭合复位后卧床休息45 d，未再发生脱位。1例假体过长疼痛无法忍受，翻修成功。1例假体松动反复脱位翻修成功，见表3。
3 讨论
骨质疏松是老年人多发病和常见病 ......
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