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崔丽英:守护纯粹的精神家园
http://www.100md.com 2007年11月25日 《中国医药导报》 2007年第33期
     北京协和医院神经内科主任、教授崔丽英说,每个人的成长,都离不开所处的环境,“协和精神”就像一条鞭子,鞭策着大家不断进取。我之所以能成为卫生部有突出贡献的中青年专家,是因为我生长在北京协和医院这块肥沃的土壤上,从协和医院几代人身上吸取了丰富的营养,个人的努力只是微不足道的一部分,我应该做的是再接再厉。

    我热爱自己的事业

    2006年,青岛一位年近60岁的患者找到崔丽英,他在别处被诊断为肌萎缩侧索硬化症后,被巨大的精神压力和工作压力折磨着。崔丽英为他进行了基础查体和肌电图检查,检查结果与他之前获得的核磁检查报告得出的结论不同。“你把片子用特快专递寄过来吧,我们必须看到原片。” 这句话让患者节省了几百元钱,最终的诊断报告是肌萎缩被排除,这让患者和崔丽英同时感到了由衷的振奋。“通过认真检查,确诊他们没有患病的时候,我最开心。”崔丽英说。

    2007年10月10日,坐在记者对面的崔丽英坦然、淡定,让人很容易想起室外平静且暖暖的秋阳,毫无张扬和修饰之意。
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    她不停地说,自己太平凡了,协和医院像她这样的医生太多了,甚至,面对记者,自己都不知道从何谈起。她微微一笑,眼睛里充满了坦诚。

    崔丽英轻轻地说,她们这一代人在择业的时候,是党让干啥就干啥。高中毕业下乡接受贫下中农的再教育,如何评价这段历史暂且不论,两年多的“知青生活”使她看到了、学到了在目前为止任何一个大学都难以学到的东西。1977年高考恢复后,她考上了中国医科大学。1981年夏天,崔丽英到北京协和医院神经内科进行临床实习,这个实习单位成了她此后的学校、工作单位和家。带教老师李舜伟教授的幽默和“游说”,让她对神经内科萌生了浓厚的兴趣。“答对了,100分!”李老师即时的表扬和兴奋情绪感染了她。对于复杂的神经内科,她干着干着就觉得自己喜欢上了。在那个个人理想被压抑、完全服从分配的时代,乖巧听话的她享受到了理想与现实相一致的喜悦。“做医生挺好的,我把行医看成是一件善事。”

    在协和医院,崔丽英一干就是20多年。
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    目前,她承担着多种杂志的审稿定稿工作,同时又是科室主任、导师和医生。面对诸多的头衔,崔丽英说,医生才是我的本色。

    1992年~1995年,崔丽英先后在美国加州大学尔湾分校医学中心神经科和美国 DUKE 大学医学中心神经科肌电图室做博士后研究和访问学者,之后也常常参加国际学术会议。在这些岁月里,崔丽英把更好地为患者服务当作最愉快的事情。

    今年,中华医学会神经病学分会改选,崔丽英当选为主任委员。她说,我热爱自己的事业,同时也深深感觉到了肩头的责任和压力。“老一代的主委们德高望重,是我学习的榜样。他们提携和培养了我,同时更是协和医院对我多年培养的结果。”

    做一个好医生

    25年前的一天,当崔丽英还在实习时,有一次查房,一位患者要方便,实习医生们都没反应过来,一位老专家却已经把便盆递给了患者。这一幕深深地影响了年轻的崔丽英。她说,老一代专家对患者、对工作的热情和专注,深深地影响着周围的人。
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    她还说,神经内科要开展肌电图业务,需要取正常人的数值和患者加以对照,一片肌肉上要扎20多次,才给两元钱的酬金,而我的老师每次都带头做。因为需要不同年龄的正常值,找不到小孩,老师就用自己的孩子来做。老师们都能做到这点,当学生的还能说什么?只要能做到的,协和医生都会尽全力去做。

    崔丽英说:“刚迈入协和医院的时候,老师经常告诫我们,患者是我们最好的老师,20多年的临床工作我体会了这句话的意义。医术的提高需要临床经验的积累,但是必须把经验上升为正确的临床思维,才能解决临床中遇到和没有遇到的疑难问题。医生要在患者的床旁,通过详细询问病史和神经系统检查,才能做出正确的诊断并给出最佳的治疗方案。现代化检查设备的应用无疑给临床疑难病的诊断提供了重要的依据,但是神经科医生仍离不开手中的叩诊锤、音叉和大头针。在门诊经常看到一些患者手提各种影像检查结果,而病例记录却没有几个字。不耐心听患者的诉说,不详细查体,这是导致漏诊的重要原因。在询问病史中,除了详细还要根据患者的文化背景提出问题,对没有医学背景、文化程度较低的患者,不能单纯使用医学术语,要将医学术语翻译成大众的语言。曾经有一位患者外院诊断为‘视物模糊原因待诊’,就诊多家医院,后来我问患者‘是看东西双影还是不全或少一块’?他说是少一块,经粗测视野检查得到证实,后来头颅MRI检查证实为垂体占位性病变。”
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    做医生看病没有捷径或诀窍,就是耐心听患者的主诉,他们有时就是在重复书本上我们曾经在学校里背的非常熟的特点,临床经验的积累来自患者,来自你的认真聆听和详细的检查,借助已有的各方面知识,上升到正确的临床思维,你就是一个好医生。

    除了临床常规工作外,2005年,协和医院神经内科还成立了病友会,定期组织患者及其家属参加会议,让病友相互交流对于疾病的感受,尝试振奋低落的情绪。家属们认真地交流护理患者过程中的经验、技巧,然后互相鼓励、彼此温暖,携手面对疾病和磨难。

    “我这个人性格比较开朗、温和,富有正义感。”崔丽英这样描述自己的个性。“从医生这个角度看,是一个好医生。”她补充说。

    践行“协和精神”

    协和,这一中国医院的金字招牌,如何永不褪色?

    北京协和医院原院长刘谦说,协和的发展和进步最重要的是坚守老一辈协和人留下的“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和协和传统,这是协和品牌的基本内涵,也是最宝贵的财富。那么,崔丽英是如何践行协和精神的呢?
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    “崔教授总是十分认真地帮助我们修改论文,一个字一个字地改。”她的学生这样评价她。作为北京协和医院神经内科承上启下的一代,崔丽英希望能用科室的优良传统影响学生,绝对不能一面跟学生讲大道理,一面却做着不该做的事情,“那样影响很不好,会让孩子们混淆是非。”

    协和医院的教学不是说教式,而是更注重言传身教、潜移默化的“协和精神”的教育和协和文化的影响。

    “现在的年轻人跟我们那一代有很大不同,但是我坚信一代比一代强,所以要看到他们的长处。看人多看人家长处,自己就开心;光盯着别人的不足之处,那是自我折磨。我也要不断学习和充电,不能枉有导师这一称号。”

    “我们科的两位副主任是我的得力助手和高参,我们的团队精神有目共睹。领导班子内部的和谐使领导的力量放大化。我们很注重班子和团队成员之间的和谐,医护、医技、老中青等各种关系的和谐。在和谐的基础上工作,不累。重视梯队建设和人才培养,是我们的方向。”
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    有一次,崔丽英邀请一位日本专家,参加了协和医院有80多年传统的内科大查房。在大查房中,所有专科医生全部到场,还邀请放射科、病理科、检验科和外科等医师参加。针对两位疑难重症病例,先由住院医师介绍病史、展示片子,主治医师报告病例,再由专家分析病情。其间,不仅专家们有发言权,年轻医生同样可以提出异议,与老师们展开观点交锋。讨论中,年轻医生增长了见识,知名专家也获得了借鉴的机会。大查房结束后,那位日本专家感慨地说,现在即使在国外也少见这样的学术氛围了。

    崔丽英说,年轻医生对患者病情了解多少、想了多少、做了多少,在那么多专家教授面前一目了然。正是这种“三基三严”的求真传统督促着大家不断学习,这是协和学术风气良性循环的开端。

    崔丽英说,在“协和精神”的激励下,自己已经培养了11名博士和3名硕士,并指导在读博士8人。

    今年,崔丽英作为牵头人申请到国家科技支撑计划课题(十一五课题):颈内外动脉狭窄干预及脑卒中二级预防规范化研究。脑卒中是高发病率、高死亡率和高致残率疾病。该课题由来自全国的不同级别三级甲等、二级医院及县级医院共50余家共同参与。

    崔丽英说,该课题的研究,能够提出适合我国特点的二级预防方案,减少脑卒中复发率和致残率。

    我们相信,在不久的将来,该课题研究一定会给我国的医疗事业带来新的成果。, http://www.100md.com(刘 林)