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编号:11513376
内镜下治疗胆源性胰腺炎
http://www.100md.com 2007年11月25日 李洪伟
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     [摘要] 目的:探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性。方法:符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24 h内行EST。结果:内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2~5 d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3~8 d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1~2周基本恢复。仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术。而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论:内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。

    [关键词] 内镜;急性;胆源性胰腺炎;EST

    [中图分类号] R576 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-011-02

    急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是一种常见的外科急腹症,占急性胰腺炎总发病率的50%以上,该病起病急、发展快,病死率高。传统的治疗方法是内科综合治疗和(或)外科手术治疗,但疗效欠佳。随着逆行胰胆管造影(ERCP)技术的不断进步,内镜治疗急性胆源性胰腺炎已达成了共识,并取得了明显的疗效。与外科手术相比,内镜治疗具有简便易行、痛苦小、并发症少、住院时间短、成本低等优势。我院从1996年开始通过内镜行逆行性胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)诊断和治疗胆源性胰腺炎,取得良好的治疗效果,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    病例来源于1996年12月~2004年12月来我院治疗的急性胆源性胰腺炎患者。诊断标准参照中华医学会外科学会胰腺学组对重症急性胰腺炎(SAP)临床诊断及分级标准;并排除其他诸如酒精性、高钙血症、高脂血症、外伤等原因,重症胰腺炎按APACHEⅡ评分≥8分或Balthazar CT评分≥Ⅱ级。符合标准的有68例患者,其中,男32例,女34例,年龄21~67岁,平均39.3岁。发病至入院时间平均为12 h。所有患者均有腹胀、上腹疼痛。查体腹部有压痛,血尿淀粉酶升高。B超、CT或磁共振胰胆管成像(MRCP)提示胆管扩张和(或)胆管结石、胆囊结石、胆道蛔虫等胆系疾病;B超或CT提示急性胰腺炎的影像学改变。全部患者根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,其中,内镜组包括9例重症患者;保守治疗组包括8例重症患者 ......

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