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编号:11513423
尿潜血阳性的临床意义及中医治疗方法(附90例)
http://www.100md.com 2007年11月25日 李振强 吴兆怀 黄丽萍
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     [摘要] 目的:探讨尿潜血阳性的中医治疗效果。方法:将90例尿潜血阳性患者(其中,急慢性肾炎42例,尿路感染28例,紫癜性肾炎20例)随机分为两组,治疗组45例,采用辨证分型,合理应用止血药物治疗;对照组45例,采用辨证分型,不应用止血药物治疗。结果:治疗组治愈率42.22%,总有效率86.67%;对照组治愈率20.00%,总有效率57.78%。两组治愈率、总有效率相比,均有非常显著性差异(P250 cells/μl为(++++),150 cells/μl为(+++),75 cells/μl为(++),50 cells/μl为(+),25 cells/μl为(±),250 cells/μl而镜检红细胞只有(+)的情况。这是因为在酸性和低渗的环境中,红细胞极易溶解;尿比重在1.007以下时,红细胞的溶解度为100%。这时即使存在血尿,但在显微镜下只见到少量红细胞,甚至缺如,如果做尿潜血试验,可获阳性结果。

    1 尿潜血阳性的临床意义及鉴别诊断

    尿潜血的病因可分为泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病等3类。

    尿潜血的常见病因的初步确定,应结合发病年龄、伴随的临床表现、地方性流行病、多发病等作出初步筛选。小儿时期多见于急性肾炎、泌尿系结石、胡桃夹现象等。青少年或中年出现血尿,应考虑为泌尿系感染、结石或肾炎等。40岁以上无痛性血尿,应考虑泌尿系肿瘤。如伴有肾绞痛者,应考虑肾、输尿管结石;伴有膀胱刺激征,如病程长,病情起伏不愈,且日益加重者,应考虑膀胱肿瘤、膀胱结核的可能性;如同时伴有高热、腰痛,则应考虑肾盂肾炎;如同时伴有排尿痛,尿流中断或排尿困难,则应注意膀胱或尿道结石的可能性。如伴有肾脏肿块,单侧性者应考虑肾肿瘤、孤立性肾囊肿、各种原因所致的肾盂积水、肾下垂及异位肾等;双侧性者,则多考虑为先天性多囊肾。如伴有身体其他部位出血,应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。如合并乳糜尿者,应考虑丝虫病,尤其在丝虫病流行区更应注意。如伴有水肿、高血压、明显蛋白尿者,应考虑肾小球肾炎。

    尿潜血的出现,应及早进行鉴别诊断 ......

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