左氧氟沙星致过敏性休克1例
[关键词] 左氧氟沙星；过敏性休克
[中图分类号] R593[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-073-01
盐酸左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星系，氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，抗菌作用强，副作用少，尤其致过敏反应极少，近年来在临床上广泛应用。现介绍左氧氟沙星致过敏性休克1例。
1 临床资料
患者，女，37岁，因双眼红肿，视物模糊1 d，于2004年10月1日求诊入院。住院查体：体温38℃ 、脉搏75次/min、呼吸22次/min,血压110/70 mmHg，意识清楚。双眼睑、球结膜红肿充血，青霉素皮试阳性，入院后给予生理盐水250 ml+左氧氟沙星(广东毕迪药业有限公司，国药准字H20020200)0.3 g。当给左氧氟沙星液8 min后，患者突感下颌皮肤瘙痒，很快出现胸闷、气促、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、烦躁不安、脉搏微弱。测体温37.5℃、脉搏20次/min、呼吸30次/min、血压60/35 mmHg，继而出现呼吸、心跳骤停。考虑为过敏性休克。立即停止滴注，给予胸外按摩、输氧、去枕平卧、畅通呼吸道等治疗，医嘱给予0.9%生理盐水250 ml+地塞米松10 mg静滴，5%葡萄糖250 ml+多巴胺40 mg静滴，肾上腺素1 mg、654-2 20 mg，肌注。严密观察生命体征、尿量。经过60 min的积极抢救，患者逐渐恢复心跳，120 min后呼吸恢复，后上述症状逐渐消失，血压恢复到正常，但患者出现意识障碍，最后诊断为缺血性脑瘫。
2 讨论
盐酸左氧氟沙星对大多数临床分离菌的抗菌活性为氧氟沙星的2倍,抗菌谱覆盖了G+ 菌、G- 菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌，尤其对甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等的抗菌作用强。作用机制为作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。因左氧氟沙星疗效更高、组织分布更好、不良反应更低，在临床上得到广泛应用。据报道，不良反应的发生率为6.3%，主要有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀以及失眠、精神紧张、头痛、头昏等神经系统症状和皮疹、瘙痒、手足皮肤脱屑 。其不良反应发生与年龄、剂量、疗程、有无过敏史、是否合并用药5个因素有关。临床上使用盐酸左氧氟沙星，少有不良反应，发生过敏性休克者实属罕见，应引起临床医生的高度重视。
[参考文献]
[1]诸俊仁，桑国卫. 中华人民共和国药典临床用药须知——化学药和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社， 2005.563-564.
[2]George, Demand. High risk drugs in elder population[J].Geriatric Nursing,1995,16(2):198-206.
[3]王思箭，单翠红，金国.左氧氟沙星的不良反应及处理[J].中国医药导报，2007，4(25)：169-170.
(收稿日期：2007-09-28), 百拇医药(孙诗黠 涂 敏 周 建 刘 俞 杨 拯 张 晓)
[中图分类号] R593[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-073-01
盐酸左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星系，氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，抗菌作用强，副作用少，尤其致过敏反应极少，近年来在临床上广泛应用。现介绍左氧氟沙星致过敏性休克1例。
1 临床资料
患者，女，37岁，因双眼红肿，视物模糊1 d，于2004年10月1日求诊入院。住院查体：体温38℃ 、脉搏75次/min、呼吸22次/min,血压110/70 mmHg，意识清楚。双眼睑、球结膜红肿充血，青霉素皮试阳性，入院后给予生理盐水250 ml+左氧氟沙星(广东毕迪药业有限公司，国药准字H20020200)0.3 g。当给左氧氟沙星液8 min后，患者突感下颌皮肤瘙痒，很快出现胸闷、气促、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、烦躁不安、脉搏微弱。测体温37.5℃、脉搏20次/min、呼吸30次/min、血压60/35 mmHg，继而出现呼吸、心跳骤停。考虑为过敏性休克。立即停止滴注，给予胸外按摩、输氧、去枕平卧、畅通呼吸道等治疗，医嘱给予0.9%生理盐水250 ml+地塞米松10 mg静滴，5%葡萄糖250 ml+多巴胺40 mg静滴，肾上腺素1 mg、654-2 20 mg，肌注。严密观察生命体征、尿量。经过60 min的积极抢救，患者逐渐恢复心跳，120 min后呼吸恢复，后上述症状逐渐消失，血压恢复到正常，但患者出现意识障碍，最后诊断为缺血性脑瘫。
2 讨论
盐酸左氧氟沙星对大多数临床分离菌的抗菌活性为氧氟沙星的2倍,抗菌谱覆盖了G+ 菌、G- 菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌，尤其对甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等的抗菌作用强。作用机制为作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。因左氧氟沙星疗效更高、组织分布更好、不良反应更低，在临床上得到广泛应用。据报道，不良反应的发生率为6.3%，主要有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀以及失眠、精神紧张、头痛、头昏等神经系统症状和皮疹、瘙痒、手足皮肤脱屑 。其不良反应发生与年龄、剂量、疗程、有无过敏史、是否合并用药5个因素有关。临床上使用盐酸左氧氟沙星，少有不良反应，发生过敏性休克者实属罕见，应引起临床医生的高度重视。
[参考文献]
[1]诸俊仁，桑国卫. 中华人民共和国药典临床用药须知——化学药和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社， 2005.563-564.
[2]George, Demand. High risk drugs in elder population[J].Geriatric Nursing,1995,16(2):198-206.
[3]王思箭，单翠红，金国.左氧氟沙星的不良反应及处理[J].中国医药导报，2007，4(25)：169-170.
(收稿日期：2007-09-28), 百拇医药(孙诗黠 涂 敏 周 建 刘 俞 杨 拯 张 晓)