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河南:公立医院看病同药同价
http://www.100md.com 2008年2月24日 《中国医药导报》 2007年第34期
     近年来,看病难、看病贵渐成为一个社会问题,药价居高不下,使众多患者对医院望而却步。而个别医生开入处方、吃回扣、拿红包、乱收费,在患者身上搞创收,使医患关系趋于紧张,老百姓对“白衣大使”有了信任危机。

    为了改变这一尴尬局面,近5年来,河南省的医疗机构尝试了一系列的人性化服务措施,进行了单病种限价、药品集中招标等改革措施;“门难进、脸难看、话难听”的现象在医院渐渐消失。5年来,我省老百姓看病费用大大低于全国平均水平。

    走进医院导医笑脸相迎

    家住河南新乡长垣县的常瑞丽和丈夫昨天起了个大早,赶着到郑州大学第一附属医院看病,43岁的常瑞丽两年前患上了肾病,右肾输尿管堵塞,需要进行介入治疗。他们凌晨5点就出门了,希望上午10点能赶到郑州。可从农村到县城,再搭车到郑州,紧赶慢赶,等到了郑大一附院,已经中午12点多了。“看来只能等到下午厂”,夫妻俩叹气。
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    让他们没想到的是,郑大一附院开设了午间门诊,医生中午不下班,常瑞丽及时看上了病。

    “我们医院多是从地市来的远途病人,往往中午到达时医生已纤下班,只能等到下午才能进行诊断和检查”,该院门诊部主任苟建军说。为方便外地患者,医院从今年5月特意开设了午间门诊。

    “这些年,医院的服务质量大有改进,从病人角度出发,推行了分诊挂号、分区域收费和划价收费一站式服务:探索开展预约挂号、预约就诊,缩短病人无效等待时间等一系列措施。”省卫生厅医政处处长田常俊说,如今,患者走进医院首先见到的是导医的笑脸,在哪挂号,到哪看病、检查,他们都会给患者一一指明,让患者先感到心理上的温暖。

    主动出台措施降低医疗费用

    服务跟上了,少数医院为追求经济利益,开大处方、重复检查、分解收费等违规行为让老百姓吃不消。为给患者省钱,5年来,河南省卫生厅从自身找问题,先后出台了10多个文件,降低医疗费用。
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    1 单病种限价费用多了医院

    昨日,记者在郑州市金水区人民医院妇产科病房,见到了刚刚产下女婴的王女士。“前两年,俺姐顺产生孩子,还花2000元。我才花了1000元,比俺姐少了一半”,躺在病床上,王女士开心地看着身边的小宝宝说,“俺家在城郊,经济不是很富裕。去年怀孕时,听说不少医院都实行了单病种限价。生孩子费用降了不少。我就让老公到各个医院去打听,对比之后,还是觉得金水区人民医院生孩子最便宜,真庆幸赶上了好政策。”

    自去年4月1日起,河南全省二级以上医院推行单病种限价管理,共确定了涵盖中医、西医21个专业的282种限价单病种(重复除外);今年5月1日后,又扩大了单病种限价管理范围,限价单病种增至354种,涵盖32个专业,综合医院实施限价单病种不少于10种,专科医院不少于5种。

    “限价医院只能最高限价收费,费用多出部分由医院自己承担,这就严格控制了大处方、乱开药、重复检查等行为,最终受益的是患者”,田常俊说。“到目前为止,全省二级以上医院仅实行单病种限价一项就为患者减少医药费6269.86万元。”
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    2 公立医院看病明年同药同价

    老百姓感受最深的还有药价虚高。

    “药品在流通环节产生的药价虚高问题,全国目前推行的有效解决办法就是政府主导的网上‘有标底招标’集中招标采购制度”,河南省卫生厅规划财务审计处副处长李红星说,在这样的大背景下,河南于去年10月在省会49家医疗机构实行网上“有标底招标”集中招标采购制度,收到良好效果。

    去年郑州49家医疗机构招标总额20亿元,药价平均降幅23.7%,直接让利患者4.5亿元,基本实现同城同价。在此基础上,今年9月10日,河南首次以省为单位,在全省1074家县级以上公立医院实行药品“有标底招标”集中采购。预计今年河南招标药品总额在70亿元左右,按照去年的降幅算,将会让利群众13.5亿元。

    “明年,全省县级以上公立医院用药将实现同省同价,群众在哪儿看病、拿药都一个价”,李红星说。
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    群众看病费用连续5年低于全国平均水平

    说起5年来河南省医院改革的成果,省卫生厅副厅长夏祖昌拿出这样一组数据:7月份抽查我省335家医院的数据显示,2007年上半年门诊量同比增加235.63万人次,增长了11.81%;入院人数同比增加15.72万人次,增长了13.28%。门诊人均费用93.59元,同比减少27元:门诊每张处方平均费用为40.75元,同比减少2.17元。出院者人均费用为3236.89元,是全国2006年平均水平4668.9元的69.33%。药品收入占业务收入的41.56%,同比下降1.48个百分点。

    就是这样一组枯燥的数字却让夏祖昌看了又看。和全国相比,较低的门诊费用、处方费用和住院费用,带给群众更多的是实惠。

    而去年年底,河南省卫生厅组织对239家二级以上医院进行综合评价,结果表明:与2006年全国医院平均医疗费用相比:河南239家医院门诊病人人均医疗费用为94元,是全国平均水平137元的68.6%。

    夏祖昌说:“医疗费用低于全国平均水平,我省已连续保持5年了,确实让群众享受到了医院管理所带来的实惠,群众对医院的满意度也得到进一步提高。调查数据显示,2007年上半年,群众对医院的满意度为94.2%,同比提高了1.44个百分点。”, 百拇医药(连惠燕)