[关键词]ARB；肾脏保护；临床应用；进展

    [中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)P2(a)-027-02

    肾素-血管紧张素系统(ARB)对于血压和水电解质平衡的调节起重要作用，它通过一系列酶促反应将血管紧张素AngI转化为AngⅡ，AngⅡ与细胞表面的血管紧张素受体结合而发挥生物学作用。AngⅡ受体有AT₁、AT₂、AT₃、AT₄四种亚型。其中AT₁、受体能调控AngⅡ所有重要的心血管活动，包括升压效应，促平滑肌细胞收缩，醛固酮释放，体液调节以及左心室肌和动脉壁细胞的生长和增殖。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)通过对AT₁，受体的拮抗阻断AngⅡ的作用，其作用更特异、有效，其应用前景广阔，有很高的临床推广价值。本文就ARB肾脏保护的基础与临床应用研究进展综述如下：

    1 ARB对肾脏保护作用的机制

    RAS系统中的AngⅡ作为其中的重要成分不仅产生血液动力学效应，还存在不依赖于血液动力学的多种效应，在肾脏病领域主要表现为通过TGF-B促进各种肾脏固有细胞增殖，促进炎症细胞浸润与吞噬、黏附，促进肾小球细胞外基质增多等。血管紧张素受体拮抗剂对肾脏保护作用的主要机制是对AT₁受体的阻断。诸多动物及临床实验表明，ARB对肾脏的保护主要通过抗高血压、减少细胞外基质的形成、防止肾间质纤维化、降低蛋白尿、改善肾功能等效应来实现 ......