生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰疗效分析
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[摘要]目的：观察生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰的疗效，方法：选择扩张型心肌病心衰患者54例，随机分为两组，对照组给予常规综合治疗(包括吸氧、强心、利尿、扩管等)，治疗组在上述治疗基础上加用生脉注射液静滴，观察治疗前后心脏功能参数的变化。结果：治疗组与对照组比较，心率(HR)降低，心输出量(CO)增加，左室射血分数(EF)明显提高，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰患者疗效好，无副作用。
[关键词]扩张型心肌病：心衰；生脉注射液
[中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-046-01
近年来，随着超声技术的广泛应用及心肌病发病率的增高，扩张型心肌病的确诊越来越多，临床治疗心肌病心力衰竭(简称心衰)药物的种类越来越广，其疗效报道不一，我院应用中药制剂——生脉注射液辅助治疗扩张型心肌病心衰患者54例，观察治疗前后心脏功能参数的变化，其疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002年2月～2007年1月经住院及门诊确诊的扩张型心肌病心衰患者54例，排除风心病、冠心病、高心病及肺心病引起的心衰，随机分成两组，治疗组29例，男17例，女12例，年龄24～69岁，平均57岁。心功能(NYHA分级法)分级，Ⅲ级12例，Ⅳ级17例。对照组25例，男14例，女11例，年龄22～72岁，乎均58岁，心功能Ⅲ级12例，Ⅳ级13例。12治疗方法
对照组常规给予吸氧，口服地高辛0.125mg，1次/d；消心痛10mg，3次/d；双氢克尿噻25mg，2次/d；安体舒通20mg，3次/d；辅酶Q1020mg，3次/d；水肿明显者加用呋塞米肌注或静注，5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油5mg、多巴酚丁胺20mg缓慢静滴。治疗组在上述综合治疗基础上加用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml静滴，1次/d，14d为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗前后行心电图(观察心率HR)，心脏超声(观察心输出量CO，左室射血分数EF)检查。
2 结果
心功能指标变化见表1。
3 讨论
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子提炼制成的一种复方中药静脉注射剂，其中，人参有补气生津，麦冬有养阴清热，五味子有敛肺止汗、补益心气之功效，是补气养阴的良方。中医对心衰病机的认识归纳为“气虚血瘀，阳虚水泛”，而扩张型心肌病主要的病理改变是心脏无明显诱因普遍扩大，心肌收缩力减弱，导致全心衰竭。有文献报道，生脉注射液有增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善左室功能，增加心肌耐低氧能力，改善微循环，并使心率减慢，心室充盈时间延长，改善左室的顺应性，同时有正性肌力作用；还能提高单核一巨噬细胞系统功能，抑制平滑肌细胞膜Na+、K+-ATP酶活性，促进Ca2+内流。提高心排血量。我院应用生脉注射液治疗29例扩张型心肌病心衰患者，与对照组比较，心率降低，心输出量增多，左室射血分数明显提高，表明该药能明显改善扩张型心肌病心衰患者的心功能，且对有房室或室内传导阻滞者，应用效果更好，无副作用，值得临床应用。, 百拇医药(惠树林 郝文辉 白黄剑)