成人亚急性会厌炎22例临床报告
[摘要] 目的：探讨成人亚急性会厌炎的及时诊断及治疗措施。方法：报道22例成人亚急性会厌炎患者临床资料。结果：及时检查，及时抗感染治疗，22例均痊愈。结论：纤维喉镜检查是诊断亚急性会厌炎最可靠的方法；治疗重点是保持呼吸道通畅，迅速解除会厌水肿、充血。
[关键词] 亚急性会厌炎；纤维喉镜检查
[中图分类号]R767.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-231-01
近年来成人会厌炎病例报道增多，急性会厌炎的起病突然、来势凶险而备受重视，而亚急性会厌炎容易误诊导致病程迁延，故不容忽视。我院2004年9月~2007年9月共收治成人亚急性会厌炎22例。现将其临床资料及诊治体会报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
, 百拇医药
本组22例中，男17例，女5例；年龄18~67岁，平均42.5岁。首发症状至就诊时间最短3 d，最长1个月。发病诱因：受凉感冒或劳累后发病11例，饮酒、吃冰棒、火锅等刺激性食物5例，无明显诱因6例。主要症状：咽痛20例，吞咽痛、吞咽困难18例，喉部梗阻感17例，自感呼吸不畅9例，发音含糊似口中含物2例，流涎1例。体检：发热4例，体温37.5~38.5℃。咽部检查均无阳性发现。全部行纤维喉镜检查，其中，单纯会厌充血1例，单纯会厌水肿3例，会厌舌面轻度充血肿胀13例，中度5例。均未发现声带水肿。
1.2治疗方法
22例均用青霉素6 400 000 U/d或头孢呋辛钠4~6 g/d，青霉素过敏者改用阿奇霉素0.5 g/d静脉滴注，地塞米松5~10 mg静脉滴注，同时用庆大霉素80 000~160 000 U加地塞米松5~10 mg行超声雾化，1 次/d。
2 结果
, 百拇医药
22例均痊愈，无咽痛，无吞咽痛及吞咽困难，无自感呼吸不畅，无发音含糊似口中含物，无流涎。喉部仍有梗阻感7例。体检无发热，咽部检查未见异常。复查纤维喉镜，其中会厌稍充血2例，余20例均无会厌充血及水肿，声带无水肿。住院时间1~4 d，平均2.5 d。均未行会厌切开、气管切开及环甲膜切开术。
3 讨论
成人急性会厌炎，病程早期即出现呼吸道阻塞，呼吸困难。检查可见，会厌肿胀呈球状，不能上举，易突发窒息，危及生命。临床上易诊断，较重视。临床如出现首发症状为咽痛、吞咽困难、喉部梗阻感、呼吸不畅等，检查会厌，充血肿胀为轻度、中度，即可诊断为成人亚急性会厌炎。临床上应与“上感”、“咽炎”区别开。本组22例中，4例误诊为“上感”，6例误诊为“咽炎”，15例患者曾在乡镇卫生院、私人诊所就诊时使用抗生素及自行购买抗生素服用。纤维喉镜检查是诊断亚急性会厌炎最直观的方法，因急性会厌炎，亚急性会厌炎极少侵及声带及声门下，故纤维喉镜检查时只需口咽部喷少许的1%丁卡因表麻即可，避免了因间接喉镜检查时拉舌的痛苦。加之目前纤维喉镜设备普及，只要认识上引起重视诊断不难确定。
, http://www.100md.com
本病以药物治疗为主，治疗重点是抗感染，保持呼吸道通畅，尽早消除会厌肿胀，避免急性呼吸困难及并发会厌脓肿。本组22例，经此方法，在抗生素、激素同时使用下，迅速消除会厌肿胀、呼吸不畅，喉部梗阻感得以明显改善，避免了气管切开术等。但本病有病情反复、急性发作的可能[1]，当疑有急性呼吸困难时，应迅速调整抗生素、激素的用法和用量。足量强力抗生素，糖皮质激素对会厌肿胀的消除作用是比较肯定的，应立即静脉注射或静脉滴注地塞米松10 mg，同时给氧。在急性呼吸困难时，并严密观察呼吸情况。对疑有Ⅲ度呼吸困难者，经药物治疗症状无缓解或继续加重时，必须迅速建立人工气道以免错失抢救时机。对于成人会厌炎，气管插管术因会厌肿胀，暴露声门困难而增加插管难度；同时插管过程可能引起会厌损伤，甚至窒息，建议随时做好气管切开术的准备。
[参考文献]
[1]田渡芳.急性会厌炎72例临床分析[J].华中医学杂志，2000，24(1)：19.
(收稿日期：2007-11-12), 百拇医药(游 鸿 钟康华 涂玉蓉 周金兰)
[关键词] 亚急性会厌炎；纤维喉镜检查
[中图分类号]R767.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-231-01
近年来成人会厌炎病例报道增多，急性会厌炎的起病突然、来势凶险而备受重视，而亚急性会厌炎容易误诊导致病程迁延，故不容忽视。我院2004年9月~2007年9月共收治成人亚急性会厌炎22例。现将其临床资料及诊治体会报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
, 百拇医药
本组22例中，男17例，女5例；年龄18~67岁，平均42.5岁。首发症状至就诊时间最短3 d，最长1个月。发病诱因：受凉感冒或劳累后发病11例，饮酒、吃冰棒、火锅等刺激性食物5例，无明显诱因6例。主要症状：咽痛20例，吞咽痛、吞咽困难18例，喉部梗阻感17例，自感呼吸不畅9例，发音含糊似口中含物2例，流涎1例。体检：发热4例，体温37.5~38.5℃。咽部检查均无阳性发现。全部行纤维喉镜检查，其中，单纯会厌充血1例，单纯会厌水肿3例，会厌舌面轻度充血肿胀13例，中度5例。均未发现声带水肿。
1.2治疗方法
22例均用青霉素6 400 000 U/d或头孢呋辛钠4~6 g/d，青霉素过敏者改用阿奇霉素0.5 g/d静脉滴注，地塞米松5~10 mg静脉滴注，同时用庆大霉素80 000~160 000 U加地塞米松5~10 mg行超声雾化，1 次/d。
2 结果
, 百拇医药
22例均痊愈，无咽痛，无吞咽痛及吞咽困难，无自感呼吸不畅，无发音含糊似口中含物，无流涎。喉部仍有梗阻感7例。体检无发热，咽部检查未见异常。复查纤维喉镜，其中会厌稍充血2例，余20例均无会厌充血及水肿，声带无水肿。住院时间1~4 d，平均2.5 d。均未行会厌切开、气管切开及环甲膜切开术。
3 讨论
成人急性会厌炎，病程早期即出现呼吸道阻塞，呼吸困难。检查可见，会厌肿胀呈球状，不能上举，易突发窒息，危及生命。临床上易诊断，较重视。临床如出现首发症状为咽痛、吞咽困难、喉部梗阻感、呼吸不畅等，检查会厌，充血肿胀为轻度、中度，即可诊断为成人亚急性会厌炎。临床上应与“上感”、“咽炎”区别开。本组22例中，4例误诊为“上感”，6例误诊为“咽炎”，15例患者曾在乡镇卫生院、私人诊所就诊时使用抗生素及自行购买抗生素服用。纤维喉镜检查是诊断亚急性会厌炎最直观的方法，因急性会厌炎，亚急性会厌炎极少侵及声带及声门下，故纤维喉镜检查时只需口咽部喷少许的1%丁卡因表麻即可，避免了因间接喉镜检查时拉舌的痛苦。加之目前纤维喉镜设备普及，只要认识上引起重视诊断不难确定。
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本病以药物治疗为主，治疗重点是抗感染，保持呼吸道通畅，尽早消除会厌肿胀，避免急性呼吸困难及并发会厌脓肿。本组22例，经此方法，在抗生素、激素同时使用下，迅速消除会厌肿胀、呼吸不畅，喉部梗阻感得以明显改善，避免了气管切开术等。但本病有病情反复、急性发作的可能[1]，当疑有急性呼吸困难时，应迅速调整抗生素、激素的用法和用量。足量强力抗生素，糖皮质激素对会厌肿胀的消除作用是比较肯定的，应立即静脉注射或静脉滴注地塞米松10 mg，同时给氧。在急性呼吸困难时，并严密观察呼吸情况。对疑有Ⅲ度呼吸困难者，经药物治疗症状无缓解或继续加重时，必须迅速建立人工气道以免错失抢救时机。对于成人会厌炎，气管插管术因会厌肿胀，暴露声门困难而增加插管难度；同时插管过程可能引起会厌损伤，甚至窒息，建议随时做好气管切开术的准备。
[参考文献]
[1]田渡芳.急性会厌炎72例临床分析[J].华中医学杂志，2000，24(1)：19.
(收稿日期：2007-11-12), 百拇医药(游 鸿 钟康华 涂玉蓉 周金兰)