短效口服避孕药治疗IUD致月经期延长68例
[关键词] 宫内节育器；月经期延长；短效口服避孕药
[中图分类号] R711[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-069-01
月经期延长是宫内节育器(IUD)最常见的副反应，亦是中断使用的主要原因之一[1]，但目前仍无理想的处理方法。笔者2005年2月～2006年7月收治经抗感染、止血、抑制前列腺素合成等治疗无效的带器经期延长者68例，给予短效口服避孕药治疗，多数患者的症状能够得到改善。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
本文选择132例放置IUD后月经期较置器前延长5 d以上者作为观察对象，排除IUD异位、型号过大及子宫占位性病变。年龄24～42岁。带器时间6个月～2年。IUD种类：Tcu220 IUD 45例，Tcu380 IUD 39例，宫铜300 IUD 24例，MLcu375 IUD 16例，Vcu200 IUD 8例。随机分为观察组68例，对照64例。两组临床表现、年龄、带器时间、IUD种类无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：从月经来潮的第5日起，每日口服短效避孕药复方左炔诺孕酮片(每片含左炔诺孕酮0.15 mg、炔雌醇0.03 mg)1片，连服22 d停药，等下次月经来潮的第5日起再开始服药，同法服用3个月经周期；对照组：从月经周期的第1日起，给予消炎痛25 mg、安络血5 mg，每日3次口服，连服5 d停药，等下个月经周期的第1日起再开始服药，同法服用3个月经周期。
2 疗效标准与结果
显效(月经期缩短在置器前经期+3 d以内，1年内无加重)：治疗组31例，对照组18例；有效(月经期缩短在置器前经期+5 d以内，半年内无加重)：治疗组29例，对照组16例；无效(临床症状无明显改善，或虽有好转但停药即复发)：治疗组8例，对照组30例。总有效率：治疗组88.2%，对照组53.1%，两组间有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
关于放置IUD引起的月经期延长，诸多资料认为，IUD的机械性压迫使子宫内膜发生局部坏死、表浅溃疡；前列腺素合成分泌的失衡[2]；子宫内膜增生过长、息肉形成[3，4]；内源性感染；IUD位置异常、型号过大[5]是其主要原因。但徐成康等[5]的研究表明，对于采用抗感染、止血等对症治疗无效的带器者，可能与内分泌因素(黄体功能异常)引起的子宫内膜病理变化有关，可试用孕激素或避孕药治疗。笔者亦认为，IUD的影响可能使黄体分泌不足，进而导致黄体撤退不彻底，引起经期延长。短效口服避孕药既可补充孕激素，使撤退性出血发生更为彻底，缩短出血期，又可调整月经周期，使带器者的临床症状得到改善，降低IUD的使用中断率。
[参考文献]
[1]陈双郧，刘菊玲，杨卫疆.IUD所致异常子宫出血原因探讨[J].中国计划生育学杂志，1997,5(增刊)：41.
[2]张廷才，吴尚纯.宫内节育器应用指南[M].北京：科学普及出版社，1993.61.
[3]蔡絮吟，黄东.放置宫内节育器后出血的宫腔镜及子宫内膜病理组织学检查[J].同济医科大学学报，1999,28(4)：350.
[4]鲁绥，江宁，赵李文，等.放置IUD后月经间期出血者的宫内感染[J].中华妇产科杂志，1996,31(2)：115.
[5]徐成康,龚江红,余利云，等.宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18(5)：310.
(收稿日期：2007-10-11), 百拇医药(王军华 刘俊飞)
[中图分类号] R711[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-069-01
月经期延长是宫内节育器(IUD)最常见的副反应，亦是中断使用的主要原因之一[1]，但目前仍无理想的处理方法。笔者2005年2月～2006年7月收治经抗感染、止血、抑制前列腺素合成等治疗无效的带器经期延长者68例，给予短效口服避孕药治疗，多数患者的症状能够得到改善。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
本文选择132例放置IUD后月经期较置器前延长5 d以上者作为观察对象，排除IUD异位、型号过大及子宫占位性病变。年龄24～42岁。带器时间6个月～2年。IUD种类：Tcu220 IUD 45例，Tcu380 IUD 39例，宫铜300 IUD 24例，MLcu375 IUD 16例，Vcu200 IUD 8例。随机分为观察组68例，对照64例。两组临床表现、年龄、带器时间、IUD种类无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：从月经来潮的第5日起，每日口服短效避孕药复方左炔诺孕酮片(每片含左炔诺孕酮0.15 mg、炔雌醇0.03 mg)1片，连服22 d停药，等下次月经来潮的第5日起再开始服药，同法服用3个月经周期；对照组：从月经周期的第1日起，给予消炎痛25 mg、安络血5 mg，每日3次口服，连服5 d停药，等下个月经周期的第1日起再开始服药，同法服用3个月经周期。
2 疗效标准与结果
显效(月经期缩短在置器前经期+3 d以内，1年内无加重)：治疗组31例，对照组18例；有效(月经期缩短在置器前经期+5 d以内，半年内无加重)：治疗组29例，对照组16例；无效(临床症状无明显改善，或虽有好转但停药即复发)：治疗组8例，对照组30例。总有效率：治疗组88.2%，对照组53.1%，两组间有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
关于放置IUD引起的月经期延长，诸多资料认为，IUD的机械性压迫使子宫内膜发生局部坏死、表浅溃疡；前列腺素合成分泌的失衡[2]；子宫内膜增生过长、息肉形成[3，4]；内源性感染；IUD位置异常、型号过大[5]是其主要原因。但徐成康等[5]的研究表明，对于采用抗感染、止血等对症治疗无效的带器者，可能与内分泌因素(黄体功能异常)引起的子宫内膜病理变化有关，可试用孕激素或避孕药治疗。笔者亦认为，IUD的影响可能使黄体分泌不足，进而导致黄体撤退不彻底，引起经期延长。短效口服避孕药既可补充孕激素，使撤退性出血发生更为彻底，缩短出血期，又可调整月经周期，使带器者的临床症状得到改善，降低IUD的使用中断率。
[参考文献]
[1]陈双郧，刘菊玲，杨卫疆.IUD所致异常子宫出血原因探讨[J].中国计划生育学杂志，1997,5(增刊)：41.
[2]张廷才，吴尚纯.宫内节育器应用指南[M].北京：科学普及出版社，1993.61.
[3]蔡絮吟，黄东.放置宫内节育器后出血的宫腔镜及子宫内膜病理组织学检查[J].同济医科大学学报，1999,28(4)：350.
[4]鲁绥，江宁，赵李文，等.放置IUD后月经间期出血者的宫内感染[J].中华妇产科杂志，1996,31(2)：115.
[5]徐成康,龚江红,余利云，等.宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18(5)：310.
(收稿日期：2007-10-11), 百拇医药(王军华 刘俊飞)
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 受孕避孕 > 完全避孕 > 女用避孕法 > 避孕药 > 常识3