派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效观察
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[摘要] 目的：评价派丽奥牙科用软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。 方法：采用随机分组的方法，以单纯基础治疗者为对照组，评价将派丽奥牙周袋内用药辅助治疗牙周炎的疗效。记录基线、用药后1、4和8周的菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)和牙周探诊深度(PD)， 对数据进行统计学处理。 结果：实验组和对照组在基线时各临床指标无显著性差异(P>0.05)，经龈下刮治及根面平整术后1周，实验组与对照组比较，基线PLI、BI、PD均有显著改善(P<0.05)；辅助用药后，实验组与对照组比较，PLI 在用药后1 周有显著性差异，而4、8周则无显著性差异(P>0.05)；BI 在用药后1周无显著性差异(P>0.05)，但用药后4 周及8 周有显著性差异(P<0.05)；PD 在用药后1、4 及8 周均有显著性差异(P<0.05)。结论：牙周炎治疗以机械的洁、刮治疗为基础，派丽奥牙科用软膏局部辅助用药能够提高牙周炎治疗的效果。
[关键词] 牙周炎；派丽奥牙科用软膏；牙周治疗
[中图分类号] R781.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)01(b)-052-02
牙周病是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，可导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，它是我国成年人牙齿丧失的首位原因，是口腔两大类疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，在我国的患病率更高，居于龋病之上[1]，近年来，发病率呈逐渐增高的趋势[2]。牙周病是局部感染性疾病，细菌及其产物是牙周病的主要致病因素。用机械的方法去除牙体上的菌斑和牙石，是牙周炎的常规基础治疗方法。而对与牙周病发生发展有关的特异性细菌的控制，正愈来愈受到临床医师的重视。派丽奥牙科用软膏(又名盐酸米诺环素软膏)是一种治疗牙周炎的广谱抗菌缓释制剂。 本研究采用派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎,并与单纯牙周基础治疗作比较，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
我院口腔科门诊就诊的慢性牙周炎患者 36例，其中，男22 例，女14例，年龄42～65 岁。受试患牙纳入标准：①牙周附着丧失超过4 mm，且探诊出血；②至少半年内未接受任何牙周治疗；③过去1个月内未服用抗生素；④无其他严重全身疾病及并发症；⑤经体检无呼吸、消化、泌尿、生殖等系统或其他部位的感染。
1.2 方法
1.2.1 治疗药物派丽奥牙科用软膏由日本SUNSTAR 株式会社提供，主要成分为盐酸二甲胺四环素,是一种具有广谱抗菌作用的缓释剂。
1.2.2 治疗方法将受试牙随机分为实验组与对照组， 对所有受试者均进行口腔卫生宣教及龈上洁治术，一周后复诊, 对所有受试牙以此为基线进行牙周检查。
1.2.3 观察指标指标有菌斑指数(plaque index，PLI)、牙龈指数(bleeding index，BI)和牙周袋探诊深度(probing depth，PD)。检查完毕后作龈下刮治术，然后将派丽奥牙科用软膏轻轻注入实验组患牙牙周袋内，至糊剂在袋口溢出为止，每周1次，连续用药4周，分别记录基线时，用药后1、4及8周各项临床指标的变化， 对照组经龈下刮治术后不再作任何处理。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0统计软件包分析处理实验数据，采用方差分析和t检验比较治疗前后各项指标之间的差异。
2 结果
本研究中，先对治疗前的实验组和对照组牙周临床指数进行基线比较，两组间基线无明显差异(P>0.05)，见表1，说明两组病例具有可比性。两组患牙在用药后各临床指标的变化见表2。
3 讨论
牙周病是一种感染性疾病。当牙周组织处于重度破坏时，单纯的牙周机械治疗很难有效地去除存在于牙周袋袋壁上皮、牙周膜、牙骨质及牙周器械不能进入区域的致病菌，如何去除这些致病菌成为能否在重度牙周病治疗中获得较好治疗效果的关键。因此，在良好的菌斑控制基础上辅助使用抗菌药物是十分必要的[3]。而为了提高局部药物浓度，减小药物的毒副作用，局部控释剂型成了牙周病药物治疗中的研究方向。
派丽奥的主要成分为盐酸米诺环素(盐酸二甲胺四环素)，为一种淡黄色软膏。有研究表明在牙周袋内使用派丽奥软膏，能牢固地吸附于根面，并以活性状态持续释放，这种作用可维持48 h～14 d[4]。盐酸米诺环素不仅对多种牙周可疑致病菌有明显的抑制作用，还能抑制胶原酶活性[5]，并能使牙根表面脱钙[6]，刺激结缔组织细胞在牙根表面迁移，促进牙周新附着的形成[7]。
本研究表明，实验组较对照组PLI 在用药后1周有显著性差异(P<0.05)，说明派丽奥对菌斑微生物有显著抑制作用。但作者认为PLI 还与患者的口腔卫生及刷牙方式与习惯存在一定关系， 所以在用药后4 周及8 周，表现为无显著性差异。BI在用药后1周两组间无显著性差异，但用药后4周及8 周，两组间有显著性差异，说明派丽奥糊剂有缓释性能，能较长时间作用于菌斑。更说明作龈下刮治及根面平整术，可将生物膜破坏，有利于药物对微生物的作用[8]，两组的PD检测结果在用药后各时段均有差异，说明派丽奥对降低PD有显著疗效。
通过本次研究说明，在牙周基础治疗后，局部使用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎，具有使用方便、临床效果明显的特点，是值得推广的辅助疗法。由于本实验未进行用药后长期的跟踪观察，对派丽奥软膏在牙周袋内局部使用的长期疗效有待继续观察。因此,我们仍然应该强调洁、刮治术是牙周治疗的基础,牙周局部用药是辅助手段。局部使用牙周抗菌药物，对于辅助去除牙周器械无法到达区域的牙菌斑中的致病菌，巩固疗效，有一定的作用。
[参考文献]
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(收稿日期：2007-10-08)
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