异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验的临床研究
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[摘要] 目的：观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验，评价其在临床应用的效果。方法：20例全麻下行脊柱侧凸矫形术患者，随机分为2组，即异丙酚复合芬太尼组(PF组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)，每组各10例。常规监测SBP、DBP、MAP、ECG、SPO2及ETCO2。麻醉诱导后两组均吸入0.5%～2.0%异氟醚，静脉持续输注异丙酚3～6 mg/(kg·h)及维库溴胺0.08～0.1 mg/(kg·h)。PF组每间隔1 h分次给予芬太尼2 μg/kg，PR组以瑞芬太尼0.l～0.2 μg/(kg·min)维持。所有患者在术者安装完两侧内固定棒后开始唤醒试验。记录唤醒时间(即停止异氟醚吸入至对指令作出正确反应的时间)、唤醒期间呛咳及躁动情况。随访病人对术中唤醒过程、手术过程有无记忆。结果：所有患者唤醒试验均成功。与PF组的(15.6±2.1) min比较，PR组唤醒时间为(8.5±1.7) min，明显缩短(P<0.05)；PF组唤醒试验中发生5例呛咳及躁动，均为用纳洛酮拮抗的病例，组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论：异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验，可缩短唤醒时间，增加了唤醒试验的可调控性，且唤醒期间病人呛咳及躁动少，具有良好的临床使用价值。
[关健词] 异丙酚；瑞芬太尼；芬太尼；异氟醚；脊柱侧凸矫形
[中图分类号] R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)01(b)-058-02
截瘫是脊柱侧凸矫形术最为严重的并发症之一，因此，术中需严密监测脊髓功能，以便及时发现脊髓受压和牵拉，并采取相应的措施，若诊断延迟会导致脊髓功能的永久丧失。神经电生理方法如运动诱发电位及体感诱发电位的应用尽管越来越普遍[1]，但术中唤醒试验作为一种监测脊髓功能的方法，具有简单、安全和可重复等优点，仍广泛地应用于临床。为了减少术中知晓等并发症的发生，要求尽量缩短唤醒试验的时间。本研究拟观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验，来评价其在临床应用的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
20例全麻下行脊柱侧凸矫形术患者，其中，男8例，女12例，年龄12～24岁，体重27～49 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，未见精神异常，能理解唤醒试验的方法和要求并且能够配合，无明显心、肝、肾功能异常。肺功能检查正常者8例 ......
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