糖尿病并发脑血管病66例临床分析
参见附件(641kb)。
[摘要] 目的：探讨脑血管病患者常见的危险因素。方法：对66例老年糖尿病并发脑血管病患者与同期60例未合并糖尿病的脑血管病患者的临床表现及CT、血脂、血流变学等改变进行对比分析。结果：DM、血脂水平、血液高凝状态、高血压均是CVD病常见的危险因素。结论：对DM患者，不但要控制血糖，还要同时进行控制血压、降低血脂、控制血液高凝状态的综合治疗，才能降低CVD的发生。
[关键词] 糖尿病；脑血管病；血脂；脑血栓
[中图分类号] R587 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-061-01
近几十年来，对脑血管病的危险因素进行了大量的深入研究，发现糖尿病是脑血管病发病的危险因素之一，且不受性别、年龄的限制，我国和日本的研究资料表明，糖尿病患者死于脑血管合并症者远高于欧美，故糖尿病作为脑血管病的危险因素在我国具有重要的意义[1]。
2002年6月～2004年6月，我院共收治糖尿病并发脑血管病患者66例，本文就其临床表现及CT、血脂、血流变学等改变作一分析。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 一般资料试验组(合并糖尿病)：糖尿病并发脑血管病66例中，男36例，女30例，年龄50～65岁。所有患者均为2型糖尿病(DM)患者。合并高血压者40例，其中9例有家族史。有DM史者20例，余46例均为入院后发现血糖高而确诊为DM。对照组(未合并糖尿病)：无DM的脑血栓形成(CT)35例、脑出血(CH)25例，年龄50～60岁，男女各30例。
1.1.2 主要临床表现头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体活动障碍或者言语障碍。其中，昏迷15例，意识模糊9例，意识清楚42例。单瘫6例，偏瘫50例，四肢瘫4例，肢体无瘫痪6例。
1.1.3 CT检查66例行头颅扫描。基础底节区梗塞26例，多发性梗死10例，腔隙梗死4例；内囊出血10例，基底节区出血8例；脑叶出血8例。
1.2 方法
检测血脂、血液流变学等指标。
2 结果
2.1 血脂水平
糖尿病合并脑血栓形成(DM+CT)与合并CH和同期住院的60例无DM的脑血管病(CVD)患者血脂水平比较见表1。
2.2 血液流变学指标
伴有DM的CVD患者与不伴有DM的CVD患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积比较见表2。
3 讨论
目前，大多研究认为，高胰岛素血症是心脑血管并发症的独立危险因素[2]。DM并发CVD的原因主要是DM的高胰岛素血症可致脂代谢障碍，加速和加重了动脉粥样硬化，加之DM患者血小板功能异常使血液呈高凝状态，这些血管和血液成分的异常促进了CVD的发生[3]。本组病例均为2型DM，提示高胰岛素血症与CVD发生有密切关系。
三酰甘油增高、高密度脂蛋白的低下，提示脂代谢紊乱是产生脑血管病的原因之一，血液流变学指标均增高，说明血流变学指标的变化在CVD形成过程中起一定作用[4]。但与未合并DM的CVD患者差异无显著性，说明不是其特有因素。本组病例中有69.7%的患者无DM史，入院后检查才确诊。所以，CVD患者要注意血糖、尿糖的监测，除发现血糖应激性升高外，还可发现一些无DM史的DM患者。
合并高血压者占60.6%，说明高血压也是产生CVD的危险因素之一。笔者提议向广大患者宣教高血压及DM的基本知识，让病人认识到其危害性，加强平时的规律用药，有可能会减少CVD的发生率。
本组患者年龄有年轻化的趋势，可能的原因是有：①合并DM。②25%有高血压家族史，二者均可促使动脉粥样硬化的发生。因此笔者提议有条件的地区应当进行定期定点的体检，尤其有家族史者更应注意。
由上述可知，DM、血脂水平、血液高凝状态、高血压均是CVD病发生的危险因素。所以，对DM患者，不但要控制血糖，还要同时控制血压、降低血脂、控制血液高凝状态综合治疗，才能降低CVD的发生。
[参考文献]
[1]邢桂平,聂秀敏 ......
[摘要] 目的：探讨脑血管病患者常见的危险因素。方法：对66例老年糖尿病并发脑血管病患者与同期60例未合并糖尿病的脑血管病患者的临床表现及CT、血脂、血流变学等改变进行对比分析。结果：DM、血脂水平、血液高凝状态、高血压均是CVD病常见的危险因素。结论：对DM患者，不但要控制血糖，还要同时进行控制血压、降低血脂、控制血液高凝状态的综合治疗，才能降低CVD的发生。
[关键词] 糖尿病；脑血管病；血脂；脑血栓
[中图分类号] R587 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-061-01
近几十年来，对脑血管病的危险因素进行了大量的深入研究，发现糖尿病是脑血管病发病的危险因素之一，且不受性别、年龄的限制，我国和日本的研究资料表明，糖尿病患者死于脑血管合并症者远高于欧美，故糖尿病作为脑血管病的危险因素在我国具有重要的意义[1]。
2002年6月～2004年6月，我院共收治糖尿病并发脑血管病患者66例，本文就其临床表现及CT、血脂、血流变学等改变作一分析。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 一般资料试验组(合并糖尿病)：糖尿病并发脑血管病66例中，男36例，女30例，年龄50～65岁。所有患者均为2型糖尿病(DM)患者。合并高血压者40例，其中9例有家族史。有DM史者20例，余46例均为入院后发现血糖高而确诊为DM。对照组(未合并糖尿病)：无DM的脑血栓形成(CT)35例、脑出血(CH)25例，年龄50～60岁，男女各30例。
1.1.2 主要临床表现头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体活动障碍或者言语障碍。其中，昏迷15例，意识模糊9例，意识清楚42例。单瘫6例，偏瘫50例，四肢瘫4例，肢体无瘫痪6例。
1.1.3 CT检查66例行头颅扫描。基础底节区梗塞26例，多发性梗死10例，腔隙梗死4例；内囊出血10例，基底节区出血8例；脑叶出血8例。
1.2 方法
检测血脂、血液流变学等指标。
2 结果
2.1 血脂水平
糖尿病合并脑血栓形成(DM+CT)与合并CH和同期住院的60例无DM的脑血管病(CVD)患者血脂水平比较见表1。
2.2 血液流变学指标
伴有DM的CVD患者与不伴有DM的CVD患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积比较见表2。
3 讨论
目前，大多研究认为，高胰岛素血症是心脑血管并发症的独立危险因素[2]。DM并发CVD的原因主要是DM的高胰岛素血症可致脂代谢障碍，加速和加重了动脉粥样硬化，加之DM患者血小板功能异常使血液呈高凝状态，这些血管和血液成分的异常促进了CVD的发生[3]。本组病例均为2型DM，提示高胰岛素血症与CVD发生有密切关系。
三酰甘油增高、高密度脂蛋白的低下，提示脂代谢紊乱是产生脑血管病的原因之一，血液流变学指标均增高，说明血流变学指标的变化在CVD形成过程中起一定作用[4]。但与未合并DM的CVD患者差异无显著性，说明不是其特有因素。本组病例中有69.7%的患者无DM史，入院后检查才确诊。所以，CVD患者要注意血糖、尿糖的监测，除发现血糖应激性升高外，还可发现一些无DM史的DM患者。
合并高血压者占60.6%，说明高血压也是产生CVD的危险因素之一。笔者提议向广大患者宣教高血压及DM的基本知识，让病人认识到其危害性，加强平时的规律用药，有可能会减少CVD的发生率。
本组患者年龄有年轻化的趋势，可能的原因是有：①合并DM。②25%有高血压家族史，二者均可促使动脉粥样硬化的发生。因此笔者提议有条件的地区应当进行定期定点的体检，尤其有家族史者更应注意。
由上述可知，DM、血脂水平、血液高凝状态、高血压均是CVD病发生的危险因素。所以，对DM患者，不但要控制血糖，还要同时控制血压、降低血脂、控制血液高凝状态综合治疗，才能降低CVD的发生。
[参考文献]
[1]邢桂平,聂秀敏 ......
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