心理疗法用于人工流产手术的镇痛效果观察
参见附件(539kb)。
[关键词] 心理疗法；人工流产手术；镇痛；效果观察
[中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-123-01
为了提高人工流产术的手术质量，减少受术者的痛苦，同时也为了降低医疗费用，减轻麻醉药物的毒副作用，充分发挥受术者的自我康复与应激的潜能(生理本能)，我院妇科于2004年6月~2006年8月对76例早期妊娠孕妇采用心理镇痛疗法进行人工流产手术，并与对照组94例比较，取得了良好的效果，现介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料
早期妊娠孕妇76例，愿与医生配合且以往身体健康，年龄18~41岁，平均26岁，孕6~10周，平均孕7周。随机抽取同期条件类似者94例作为对照组，两者年龄、孕周、身体健康状况等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
施术者在术前5~10 min与观察组孕妇做心理沟通交流，告知受术者，人工流产手术只是一个十分简单的小手术，施术者已有数千例手术成功经验，以消除受术者的紧张感，并让受术者饮一小盅带色生理盐水(安慰剂)，告知其这是医院免费赠送的国外进口的高效镇痛剂，疗效十分理想，使用者极少发生疼痛，个别使用者出现疼痛，请深呼吸并默念“放松、放松”即可消除。对照组孕妇采用传统的扩宫法，不做心理疗法镇痛直接进行人工流产术。
1.3疗效
判定标准：镇痛评级法参照曾静(1991年)的标准。Ⅰ级(显效)：孕妇在术中自诉完全无痛，表现自如，安静；Ⅱ级(有效)：孕妇仅有轻度腹痛感觉，牵拉感，可忍受，基本安静；Ⅲ级(无效)：孕妇有明显疼痛感觉，不够安静或大声呻吟。
1.4 统计学方法
统计学分析采用χ2检验。
2 结果
2.1镇痛情况
见表1。
2.2 人工流产综合征发生率
观察组发生人工流产综合征1例，占1.32%。对照组发生14例，占14.89%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
2.3 随访
术后1个月复查月经，两组无明显差异，无宫颈粘连等并发症发生。
3 讨论
支配子宫颈和子宫体的神经系统是交感和副交感神经。人工流产因对子宫颈的牵拉，扩张刺激引起迷走神经反射性兴奋，从而出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷、腹痛等一系列不良反应，其中以疼痛为主要特征。现代科学证实：人体内有一个巨大的自我医治“药库”，当人体受到外界的伤害时，人体的紧急应付突发事件的机制开始发挥作用，分泌出相应的激素(镇痛和自我恢复)，这是人体的潜能或称本能。也是人体的自我免疫能力[1]。本文采用医患之间的心理沟通镇痛疗法，就是激发受术者的自我潜能，实现医、患及疾病之间的和谐，而非采用麻醉药物和器械与疼痛对抗，而产生不必要的毒副作用和增加医疗费用(患者负担)[2]。本实践显示心理镇痛疗法显效率明显高于对照组(P<0.05)，人工流产综合征发生也显著降低(P<0.05)，术后恢复无明显差异。
综上所述，心理镇痛疗法的主要优点是患者能处于清醒状态，镇痛效果好，见效快且无代谢副作用，无蓄积作用，不需要特殊设备及专职麻醉师，只需术前与受术者进行简单语言交谈，其方便安全，故值得推广使用[3]。
[参考文献]
[1]张娥 ......
[关键词] 心理疗法；人工流产手术；镇痛；效果观察
[中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-123-01
为了提高人工流产术的手术质量，减少受术者的痛苦，同时也为了降低医疗费用，减轻麻醉药物的毒副作用，充分发挥受术者的自我康复与应激的潜能(生理本能)，我院妇科于2004年6月~2006年8月对76例早期妊娠孕妇采用心理镇痛疗法进行人工流产手术，并与对照组94例比较，取得了良好的效果，现介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料
早期妊娠孕妇76例，愿与医生配合且以往身体健康，年龄18~41岁，平均26岁，孕6~10周，平均孕7周。随机抽取同期条件类似者94例作为对照组，两者年龄、孕周、身体健康状况等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
施术者在术前5~10 min与观察组孕妇做心理沟通交流，告知受术者，人工流产手术只是一个十分简单的小手术，施术者已有数千例手术成功经验，以消除受术者的紧张感，并让受术者饮一小盅带色生理盐水(安慰剂)，告知其这是医院免费赠送的国外进口的高效镇痛剂，疗效十分理想，使用者极少发生疼痛，个别使用者出现疼痛，请深呼吸并默念“放松、放松”即可消除。对照组孕妇采用传统的扩宫法，不做心理疗法镇痛直接进行人工流产术。
1.3疗效
判定标准：镇痛评级法参照曾静(1991年)的标准。Ⅰ级(显效)：孕妇在术中自诉完全无痛，表现自如，安静；Ⅱ级(有效)：孕妇仅有轻度腹痛感觉，牵拉感，可忍受，基本安静；Ⅲ级(无效)：孕妇有明显疼痛感觉，不够安静或大声呻吟。
1.4 统计学方法
统计学分析采用χ2检验。
2 结果
2.1镇痛情况
见表1。
2.2 人工流产综合征发生率
观察组发生人工流产综合征1例，占1.32%。对照组发生14例，占14.89%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
2.3 随访
术后1个月复查月经，两组无明显差异，无宫颈粘连等并发症发生。
3 讨论
支配子宫颈和子宫体的神经系统是交感和副交感神经。人工流产因对子宫颈的牵拉，扩张刺激引起迷走神经反射性兴奋，从而出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷、腹痛等一系列不良反应，其中以疼痛为主要特征。现代科学证实：人体内有一个巨大的自我医治“药库”，当人体受到外界的伤害时，人体的紧急应付突发事件的机制开始发挥作用，分泌出相应的激素(镇痛和自我恢复)，这是人体的潜能或称本能。也是人体的自我免疫能力[1]。本文采用医患之间的心理沟通镇痛疗法，就是激发受术者的自我潜能，实现医、患及疾病之间的和谐，而非采用麻醉药物和器械与疼痛对抗，而产生不必要的毒副作用和增加医疗费用(患者负担)[2]。本实践显示心理镇痛疗法显效率明显高于对照组(P<0.05)，人工流产综合征发生也显著降低(P<0.05)，术后恢复无明显差异。
综上所述，心理镇痛疗法的主要优点是患者能处于清醒状态，镇痛效果好，见效快且无代谢副作用，无蓄积作用，不需要特殊设备及专职麻醉师，只需术前与受术者进行简单语言交谈，其方便安全，故值得推广使用[3]。
[参考文献]
[1]张娥 ......
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