Leep治疗慢性宫颈炎的临床总结
参见附件(588kb)。
[关键词] 宫颈糜烂；Leep球形电切刀；慢性宫颈炎
[中图分类号]R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-145-01
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，其患病人数占妇科门诊总人数的40%~60%。多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起的感染，是引起盆腔脏器及其他器官炎症的潜在病灶，且与其他宫颈癌的发生密切相关。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变[1]。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，我院2004年2月~2005年11月用Leep球形电切刀对168例宫颈糜烂患者进行治疗，取得了良好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
慢性宫颈炎的诊断与分型参照乐杰主编的《妇产科学》第6版[2]，2004年2月~2005年11月，就诊我院妇科门诊经妇科检查、细胞学、阴道镜及活检诊断的宫颈糜烂168例，均已婚，非孕期，年龄22~50岁，行Leep电切术。按面积分轻49例，中82例，重37例，按糜烂的深浅轻度分单纯型96例，颗粒型60例，乳头型12例。
1.2方法
1.2.1术前准备经行3~7 d且无性生活，常规白带检查无急性炎性表现，常规阴道镜检查,可疑病变部位取活体组织进行病理检查示炎症，细胞学检查排除宫颈癌。
1.2.2手术方法排尿后取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，窥阴器充分暴露宫颈后用2%碘液标记移行范围。按通电源，安装球形电切，设置治疗功率30 W，自宫颈糜烂面外2 mm开始，清除糜烂面，烧灼后宫颈创面显外浅内深的圆盘型。乳突型糜烂者用Leep自病灶外2 mm先行环切，再电灼，环切深度约5 mm，可充分暴露腺体，对糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿予电探针刺破囊肿，吸出囊液，并予电极烧灼糜烂处。
1.2.3术后处理用药：对于2、3度糜烂术后予补液感染治疗5 d，1度糜烂口服抗生素。注意事项：术后禁性生活2个月；禁盆浴1周；避免骑车、打球等剧烈运动；注意阴道出血。
1.3疗效判断
治愈：子宫颈光滑、糜烂面消失；有效：糜烂面积缩小，程度变浅，如颗粒型或单纯型；无效：面积及程度无变化。
术后1、2、4、6、8、12周复诊，术后12周创面全部愈合为治愈。
2 结果
手术情况：均在门诊手术室进行，术前未用镇痛药，患者诉下腹隐痛、灼热均能忍受，手术时间1~8 min，平均3 min。由表1可知，糜烂程度越轻，治愈率越高，轻度的治愈率明显高于中度和重度P<0.05，单纯型的治愈率明显高于颗粒型、乳突型P<0.05。
随访结果：对168例患者进行随访，所有患者的烧灼面于第1周均形成一层厚厚的痂皮，第二周创面全部脱落，有部分新生上皮长出。第二周内均有不同程度的阴道排液，特别是第二周痂皮脱落时易出血，有5例出血量较多，有2例出血量多于经量，纱布压迫止血无效，予电凝止血后好转，术后4~6周宫颈创面愈合。7例重度糜烂创面明显缩小，白带减少。
3 讨论
3.1对宫颈糜烂根据其类型选择适宜的方法
传统的方法包括激光、冷冻、电烫、微波等，其一次性治愈分别达到83.0%~90.3%，而且发现宫颈糜烂的类型不同其治疗效果也不同，对颗粒型及乳头型宫颈糜烂的一次性治愈率并不十分理想，但Leep刀对颗粒型与乳头型宫颈糜烂的治愈率分别达91%、83.3%，它可以切除病变组织，治疗效果好。
3.2治疗原理
Leep利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位，并将能量聚焦病变处，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到消除炎症，修复宫颈，不损伤正常组织，且对合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿治疗效果好。治疗后宫颈光滑如初，有效地避免了异型、结痂、宫颈粘连等后遗症。
3.3治疗优点
操作简便、有效 ......
[关键词] 宫颈糜烂；Leep球形电切刀；慢性宫颈炎
[中图分类号]R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-145-01
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，其患病人数占妇科门诊总人数的40%~60%。多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起的感染，是引起盆腔脏器及其他器官炎症的潜在病灶，且与其他宫颈癌的发生密切相关。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变[1]。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，我院2004年2月~2005年11月用Leep球形电切刀对168例宫颈糜烂患者进行治疗，取得了良好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
慢性宫颈炎的诊断与分型参照乐杰主编的《妇产科学》第6版[2]，2004年2月~2005年11月，就诊我院妇科门诊经妇科检查、细胞学、阴道镜及活检诊断的宫颈糜烂168例，均已婚，非孕期，年龄22~50岁，行Leep电切术。按面积分轻49例，中82例，重37例，按糜烂的深浅轻度分单纯型96例，颗粒型60例，乳头型12例。
1.2方法
1.2.1术前准备经行3~7 d且无性生活，常规白带检查无急性炎性表现，常规阴道镜检查,可疑病变部位取活体组织进行病理检查示炎症，细胞学检查排除宫颈癌。
1.2.2手术方法排尿后取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，窥阴器充分暴露宫颈后用2%碘液标记移行范围。按通电源，安装球形电切，设置治疗功率30 W，自宫颈糜烂面外2 mm开始，清除糜烂面，烧灼后宫颈创面显外浅内深的圆盘型。乳突型糜烂者用Leep自病灶外2 mm先行环切，再电灼，环切深度约5 mm，可充分暴露腺体，对糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿予电探针刺破囊肿，吸出囊液，并予电极烧灼糜烂处。
1.2.3术后处理用药：对于2、3度糜烂术后予补液感染治疗5 d，1度糜烂口服抗生素。注意事项：术后禁性生活2个月；禁盆浴1周；避免骑车、打球等剧烈运动；注意阴道出血。
1.3疗效判断
治愈：子宫颈光滑、糜烂面消失；有效：糜烂面积缩小，程度变浅，如颗粒型或单纯型；无效：面积及程度无变化。
术后1、2、4、6、8、12周复诊，术后12周创面全部愈合为治愈。
2 结果
手术情况：均在门诊手术室进行，术前未用镇痛药，患者诉下腹隐痛、灼热均能忍受，手术时间1~8 min，平均3 min。由表1可知，糜烂程度越轻，治愈率越高，轻度的治愈率明显高于中度和重度P<0.05，单纯型的治愈率明显高于颗粒型、乳突型P<0.05。
随访结果：对168例患者进行随访，所有患者的烧灼面于第1周均形成一层厚厚的痂皮，第二周创面全部脱落，有部分新生上皮长出。第二周内均有不同程度的阴道排液，特别是第二周痂皮脱落时易出血，有5例出血量较多，有2例出血量多于经量，纱布压迫止血无效，予电凝止血后好转，术后4~6周宫颈创面愈合。7例重度糜烂创面明显缩小，白带减少。
3 讨论
3.1对宫颈糜烂根据其类型选择适宜的方法
传统的方法包括激光、冷冻、电烫、微波等，其一次性治愈分别达到83.0%~90.3%，而且发现宫颈糜烂的类型不同其治疗效果也不同，对颗粒型及乳头型宫颈糜烂的一次性治愈率并不十分理想，但Leep刀对颗粒型与乳头型宫颈糜烂的治愈率分别达91%、83.3%，它可以切除病变组织，治疗效果好。
3.2治疗原理
Leep利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位，并将能量聚焦病变处，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到消除炎症，修复宫颈，不损伤正常组织，且对合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿治疗效果好。治疗后宫颈光滑如初，有效地避免了异型、结痂、宫颈粘连等后遗症。
3.3治疗优点
操作简便、有效 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(588kb)。