消化性溃疡患者的临床观察与护理
[摘要] 目的：分析研究消化性溃疡患者的治疗和护理效果。方法：在内科治疗的同时，采用以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等综合护理方法。结果：本组消化性溃疡患者治愈率提高，复发率降低。结论：选用合理的治疗方案，加强综合护理，可以提高疗效，降低复发率和并发症的发生率。
[关键词] 消化性溃疡；药物治疗；综合护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-108-02
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，少数病例常合并不同程度的消化道出血， 临床治疗药物种类较多。2002年8月~2005年8月，我们治疗并护理消化性溃疡患者62例，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
本组62例，男48例，女14例；年龄21～64岁，平均36岁。包括十二指肠溃疡28例，胃溃疡 30例，复合性溃疡4例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。
1.2治疗方法
奥美拉唑胶囊40 mg( 每粒20 mg)一日分2次饭前口服，7 d后改为奥美拉唑20 mg，qd，口服，连服4周。硫糖铝1.0 g，tid，口服；阿莫西林0.5 g，tid，口服；克拉霉素0.25 g，tid，口服。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。
1.3护理方法
1.3.1用药护理奥美拉唑可引起头昏，特别是用药初期，应嘱病人避免开车和做需要精神高度集中的工作。此外，奥美拉唑有延缓地西泮及苯妥英钠代谢和排泄的作用，联合用药时要慎重[1]。硫糖铝可在进餐前1 h服用，可有便秘、口干、皮疹和眩晕、嗜睡等不良反应，避免与多酶片同服，以免降低药效。
, 百拇医药
1.3.2消毒①将急性期入院患者按同病种安排在同一病室，嘱其大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都要消毒处理，以免成为传染源继续播散病菌。
1.3.3饮食护理以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。现在主张在溃疡出血期饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些因子具有防止溃疡发生和复发的作用[2]。
1.3.4健康指导①同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。②使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病的药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。③对患者积极进行卫生宣传教育，明确消化性溃疡的致病菌幽门螺杆菌(Hp)的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。④向病人及家属讲解引起和加重溃疡的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力，指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。⑤休息和活动：溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息1~2周，病情轻者可鼓励其活动，分散注意力[1]。
, http://www.100md.com
1.3.5出院指导患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到规定的疗程。嘱患者分别在停药1个月、半年后回院复查。
2结果
我们对62例消化性溃疡患者的治疗与护理取得良好效果，复发3例，治愈59例，治愈率为95.2%，将复发率从60%降为4.8%。在4.8%的复发患者中，绝大多数是不遵从服药原则，未回院复查者，经再次正规治疗均痊愈。
3讨论
3.1消化性溃疡的病因治疗
消化性溃疡的病因与幽门螺杆菌感染有直接关系，选用对症和对因治疗是非常重要的，本组选用奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林和克林霉素联合用药为较好的方案[3]。有利于患者的康复。
3.2综合护理可以提高疗效
, 百拇医药
对患者实施健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合。讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。要防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。
帮助病人认识腹痛和去除病因：向患者解释腹痛的病因和机制，指导或去除加重和诱发疼痛的因素：①对NSAID者，若病情允许应停药。②避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤；③对嗜烟酒者，劝其戒除。注意观察和详细了解疼痛的规律和特点，并按照疼痛的特点指导疼痛缓解的方法，如DU表现为空腹痛或午夜痛，指导患者在疼痛前进食碱性食物或服制酸药[1]。
总之，消化性溃疡患者只要坚持正规药物治疗，加强自我护理和临床护理，适时复查，就可以提高治愈率，降低复发率，避免并发症的发生。
[参考文献]
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2006.207-212.
[2]徐克成.消化病现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.97-101.
[3]杨宝峰，苏定峰.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003. 334-338.
[4]李晓斌, 李晓一.消化性溃疡患者的健康指导[J].医药产业资讯，2005，2(14)：81.
(收稿日期：2007-12-06), http://www.100md.com(王燕荣)
[关键词] 消化性溃疡；药物治疗；综合护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-108-02
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，少数病例常合并不同程度的消化道出血， 临床治疗药物种类较多。2002年8月~2005年8月，我们治疗并护理消化性溃疡患者62例，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
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本组62例，男48例，女14例；年龄21～64岁，平均36岁。包括十二指肠溃疡28例，胃溃疡 30例，复合性溃疡4例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。
1.2治疗方法
奥美拉唑胶囊40 mg( 每粒20 mg)一日分2次饭前口服，7 d后改为奥美拉唑20 mg，qd，口服，连服4周。硫糖铝1.0 g，tid，口服；阿莫西林0.5 g，tid，口服；克拉霉素0.25 g，tid，口服。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。
1.3护理方法
1.3.1用药护理奥美拉唑可引起头昏，特别是用药初期，应嘱病人避免开车和做需要精神高度集中的工作。此外，奥美拉唑有延缓地西泮及苯妥英钠代谢和排泄的作用，联合用药时要慎重[1]。硫糖铝可在进餐前1 h服用，可有便秘、口干、皮疹和眩晕、嗜睡等不良反应，避免与多酶片同服，以免降低药效。
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1.3.2消毒①将急性期入院患者按同病种安排在同一病室，嘱其大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都要消毒处理，以免成为传染源继续播散病菌。
1.3.3饮食护理以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。现在主张在溃疡出血期饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些因子具有防止溃疡发生和复发的作用[2]。
1.3.4健康指导①同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。②使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病的药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。③对患者积极进行卫生宣传教育，明确消化性溃疡的致病菌幽门螺杆菌(Hp)的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。④向病人及家属讲解引起和加重溃疡的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力，指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。⑤休息和活动：溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息1~2周，病情轻者可鼓励其活动，分散注意力[1]。
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1.3.5出院指导患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到规定的疗程。嘱患者分别在停药1个月、半年后回院复查。
2结果
我们对62例消化性溃疡患者的治疗与护理取得良好效果，复发3例，治愈59例，治愈率为95.2%，将复发率从60%降为4.8%。在4.8%的复发患者中，绝大多数是不遵从服药原则，未回院复查者，经再次正规治疗均痊愈。
3讨论
3.1消化性溃疡的病因治疗
消化性溃疡的病因与幽门螺杆菌感染有直接关系，选用对症和对因治疗是非常重要的，本组选用奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林和克林霉素联合用药为较好的方案[3]。有利于患者的康复。
3.2综合护理可以提高疗效
, 百拇医药
对患者实施健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合。讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。要防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。
帮助病人认识腹痛和去除病因：向患者解释腹痛的病因和机制，指导或去除加重和诱发疼痛的因素：①对NSAID者，若病情允许应停药。②避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤；③对嗜烟酒者，劝其戒除。注意观察和详细了解疼痛的规律和特点，并按照疼痛的特点指导疼痛缓解的方法，如DU表现为空腹痛或午夜痛，指导患者在疼痛前进食碱性食物或服制酸药[1]。
总之，消化性溃疡患者只要坚持正规药物治疗，加强自我护理和临床护理，适时复查，就可以提高治愈率，降低复发率，避免并发症的发生。
[参考文献]
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2006.207-212.
[2]徐克成.消化病现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.97-101.
[3]杨宝峰，苏定峰.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003. 334-338.
[4]李晓斌, 李晓一.消化性溃疡患者的健康指导[J].医药产业资讯，2005，2(14)：81.
(收稿日期：2007-12-06), http://www.100md.com(王燕荣)