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吴明江:医生应把病人当“老师”
http://www.100md.com 2008年6月22日 《中国医药导报》 2008年第8期
     带着全国青年医务工作者成长中的烦恼,趁着召开第十一届全国政协一次会议的良机,3月6日,记者在全国政协委员,中华医学会副会长、秘书长吴明江的驻地向他请教怎样才能当个好医生。

    吴明江说,要当个好医生,就要把病人当“老师”。

    吴明江毕业于协和医科大学,曾是西藏波密的一个小医生,当过大学老师,医院的一般干部、领导,卫生部高官,现在是中华医学会副会长、秘书长,如今已年过6旬。

    年轻人就该心气高

    年轻医生初参加工作时常有一个苦恼,就是不敢说话,一说话就容易被人评价为骄傲,受到领导和同事的白眼。

    吴明江说:“如果年轻人心气不高还叫年轻人吗?我也年轻过,我当时从协和医科大学毕业时也觉得自己很有本事,很了不起。”年轻人朝气蓬勃志存高远是好事,不能把年轻人的朝气视为骄傲。相反,年轻人有时说点大话不一定是骄傲,而是对事物的把握不好,很多时候是因为无知而盲目充大,所以,要理解年轻人,引导年轻人,给年轻人以锻炼的机会,让他们在实践中去成长。
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    在有些边远的地区或者县、乡(镇),十分缺乏医科大学生,来一个大学生医院就会给他压重担,但要知道,刚毕业的大学生还缺乏实践经验,是需要在实践中锻炼才能成长的。一毕业就压重担很容易让大学生在工作中发生失误,如果发生了严重失误,对大学生的成长将产生十分不利的影响。医院对刚毕业的大学生一定要安排经验丰富的医师带领,以免发生严重失误。同时,也要允许年轻人犯错误。犯了错误的年轻医师不能灰心丧气,而要善于吸取教训,珍惜病人提供给你的学习机会。

    吴明江讲了一个他年轻时的小故事。那是他在西藏当小医生的时候,他给病人做了一个肛肠手术,可不知怎么回事,手术的创面大了一点,过了很长时间才愈合。当时,他百思不得其解,直到回协和医院“回炉”时向别人请教,别人问他,“你打药时的张力是不是大了一点,止血钳是不是松早了一点”,他才恍然大悟。吴明江说:“如果当时有个稍微有点经验的医师指点一下就不会发生那样的失误,可在基层,旁边没有别人,就指望你了。”

    要训练自己的思辨能力
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    凡选择了当医生都想成为医学大家,年轻朋友在学校时好像都明白,可一上手就发现还有好多地方不明白,于是产生了另一个烦恼,面对博大精深的医学该从何处着手?

    那些有名望的大专家是哪里来的?吴明江说:“不就是看病看出来的吗?看病看多了,经验就有了。”但这里面很重要的一点是要训练自己的思辨能力,在工作中要善于学习,善于思考,要有悟性,要去悟。

    一个医学生要成长为专家,受到病人和群众的认可和赞誉,需要长时间的临床实践,在给病人诊治的过程中长本事。在这方面病人是你最好的老师,病人给你提供了最好的实践机会,当医生用心去治病的时候,经验就在积累,但要把经验转化为对规律性的把握就需要思辨能力。有长期的经验积累,对工作很熟练,那只能叫“匠”;能思辨,能创新,才能成为“师”。

    年轻时要把基础扎牢实,知识面要宽,不仅懂本专业的知识,还要兼学旁专业的知识。协和医院有个制度就非常好,年轻大夫都要到不同的专业轮转,如外科大夫要到影像科、麻醉科去轮转一下,不是要你精通影像学,起码你要知道影像学的知识,能看懂片子。拓宽知识面,不仅要学专业知识,还要学人文知识,做事先做人,要懂得待人接物的道理。
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    在学习的时候勿以小事而不为。吴明江讲到他“回炉”时的一个小故事。医生都不喜欢写大病历,吴明江年轻时也很讨厌这活,但他的老师汤兰芳有一次却让他把一份病历改抄了4遍。他反复看,觉得没什么地方不对,但汤老师在其中一个字上画了一个圈,那是他写的患者两侧甲状腺“光滑”。汤老师说,患者的甲状腺能是“光滑”的吗?应该是“平滑”。仔细想想老师说的没错,也就是从一个字的差别中,可以看出老师严谨的学风。这种学风影响了吴明江一辈子,对于医学他始终抱着如临深渊、如履薄冰的态度认真对待。吴明江说,不要看写病历是一件小事,可你在写病历过程中能看到整个病情发展和治疗的过程,你能学到很多东西。

    现在有些年轻医生觉得老师对自己的严格要求是和自己过不去,那就错了。试想如果老师看到你的失误而不批评,那你怎么能进步。老师对学生的严格训练是对学生最好的爱护。

    不能随波逐流

    同样是当医生,可有的医生就能当专家、院长,有的医生能买房买车,回头看看自己月入才一千来元钱,面对回扣、红包,拿,违背了自己的良知,不拿,又会遭遇贫困,年轻朋友因此而郁闷。
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    吴明江说,当前的不良社会风气对年轻人影响很大,很多年轻人很苦恼,应该说,年轻人的苦恼是他的良知和不良社会风气斗争的反映。在这种情况下,年轻人要坚持自己的理想,坚持为国家、为民族多做贡献,而不要受不良社会风气的诱惑,不要随波逐流。

    吴明江说,方圻、吴蔚然这样的医界前辈已经为年轻人做出了榜样。他们年事已高,可还在为国家的医学事业奔波,他们这样辛苦不仅没有多少报酬,有时候还要着急上火。

    年轻人境遇不好时容易苦闷。吴明江说,当年他在西藏时也苦闷过,横向比较一下,别人的机遇比自己好,能不苦闷吗?可是有件事情教育了他。

    西藏当时生活条件很艰苦,当地的藏族老百姓给他们送来青稞酒,还帮他们劈柴火。那一刻他感觉到他的努力得到了最好的回报,他的心里十分温暖,因为是他们平时勤勤恳恳给老百姓治病换来的老百姓对他们的关爱。纯朴的藏民不会用语言表示自己的谢意,那一杯青稞酒,那一堆柴火就是他们心意的表达。
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    吴明江说,不管你是专家还是领导,你生下来时的哭声和大家是一样的;不管你有多宽的房子,你坐下来只需要一张凳子,躺下去只需要一张床,那你想那么多名和利干什么呢?不如把心态放平和一点,踏踏实实为病人看病,你是一个医生,你的职责就是为病人看病,把病看好,就是实现了最好的人生价值。吴明江说:“重要的不是你身处困境,而是面对困境,你把握什么,你是因困境而消沉,还是因郁闷而努力?郁闷是暂时的,希望才是长远的。过去当小医生有郁闷,现在当副会长仍然有郁闷,这就是生活。那些不良社会风气不是社会的主流,迟早会被社会唾弃。”

    把病人当“老师”

    都说医生是个高尚的职业,可为什么医务人员却被骂、被打,甚至被杀,医生这个职业还怎么干下去?

    吴明江认为当前医患关系紧张,原因之一是因为医患之间缺乏良好的沟通,互不信任,那么医生该如何和病人相处?

, http://www.100md.com     吴明江讲到了他在西藏时的一个故事。那是他随工作团下乡时发生的事。当时,正值春荒时节,群众没有粮食吃就在地里挖野葱。工作团的团长是一位老革命,西藏自治区机关事务局的局长,五十多岁年纪。他看到群众挨饿时一个人坐在旁边默默流泪。他回来对工作团成员说,群众没有粮吃,咱们把自己的糌粑分一点给群众吧。此后,团长还让吴明江代写报告,要求自治区政府打开国库,给群众救济返粮。自治区党委及时研究决定开库返粮。吴明江说:“这样的人老百姓能不拥护吗?”

    这件事深深地震撼了吴明江的心灵,他深切地体会到什么叫一个共产党员对群众的感情。后来,他到大学里当老师,又到协和医院工作,直到自己走上领导岗位,始终不能忘记这件事,从这些事情里面他体会到病人是医生最好的“老师”。当医生为病人治疗时,那些层出不穷的情况就是活生生的教材,只要医生始终抱着谦虚谨慎的态度为病人治疗,他能学到书本上学不到的知识。医生把病人当“老师”,对病人怀着深深的感情,就会得到病人的尊敬和信任,那些看病时患者家属偷录、偷拍的现象并不是正常医患关系的表现。
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    不知不觉间夜已深,可吴明江的心绪还很激动,他为现在糟糕的医患关系而痛心,为不良社会风气对年轻人的影响而担忧,为年轻人的成长而忧虑。他说,在社会的大变革中是大浪淘沙的,那些有良知、持之以恒坚持下来的人将成为国家和社会的脊梁。

    人物简介

    吴明江,中国科协常委。1945年6月出生,江苏江阴人,中共党员。1964年9月~1970年8月在北京中国协和医科大学医疗专业学习。1970年8月~1979年12月,在西藏自治区扎木人民医院任外科医生,克服自身高原缺氧等实际困难,救死扶伤,为西藏自治区的医疗事业作出了积极贡献。1979年12月~1985年1月,在天津医科大学任教师。 1985年2月~1998年6月先后任北京协和医院干部、副处长、处长、副院长。 1998年7月~2004年8月任卫生部医政司司长,2004年9月起任中华医学会副会长兼秘书长。现任中华医学会副会长、秘书长。, 百拇医药(吴 军)