氯诺昔康联合芬太尼用于术后病人PCIA镇痛的临床研究
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[关键词] 氯诺昔康；芬太尼；镇痛
[中图分类号] R614[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-061-01
氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药物，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗感染作用。我们以芬太尼作为对照药物，对氯诺昔康用于乳腺癌根治术后镇痛的效果及不良反应做了对照研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择乳腺癌根治术病人60例，随机分为氯诺昔康组(L)，芬太尼组(F)，氯诺昔康联合芬太尼组(LF)三组，每组20例。ASA Ⅰ~Ⅱ级，无其他系统疾病如：凝血功能障碍性疾病及肝肾功能异常等。
1.2麻醉方法
术前30 min给予安定10 mg，im， 东莨菪碱0.3 mg，im。病人进入手术间后，开放外周静脉，静脉注射芬太尼0.1 mg、万可松8 mg、异丙酚2~3 mg/kg后，进行明视下气管插管。手术结束前30 min各组给予氯诺昔康8 mg静脉注射，随即连接PCA泵于外周静脉。
L组将氯诺昔康24 mg稀释到48 ml。F组将芬太尼0.5 mg稀释到48 ml。LF组将24 mg氯诺昔康和0.5 mg芬太尼稀释到48 ml，以2 ml/h的速度泵入药液。
1.3镇痛效果
疼痛程度：采用描述性疼痛评分方法。
病人对镇痛治疗总体印象评分：要求病人对镇痛效果进行评估。评分方法：完全无痛，1分；有时为轻度疼痛，2分；一直为轻度疼痛，有时为中度疼痛，3分；一直为中度疼痛，有时为重度疼痛，4分；一直为重度疼痛，所有镇痛药物无效，5分。在术后6，12，18，24 h对PI值进行记录计算，并在镇痛结束后对病人进行镇痛总体评分。
同时记录可能出现的副作用如恶心、呕吐、头昏、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制等。对于镇痛效果不完善的病例，可根据病人情况给予盐酸哌替啶50~100 mg肌肉注射以缓解疼痛。
1.4统计学处理
采用t检验比较组内和组间计量资料的差别，对计数资料采用χ2检验，P
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