新发早期糖尿病与心脏病的关系
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[摘要] 目的：研究新发早期糖尿病对患心脏病概率的影响。方法：采用《缬沙坦治疗高血压的长期应用评价实验》所得的数据，根据有无糖尿病把患者分为3个组，用Cox多元逐步回归法估计糖尿病对一级研究终点和二级研究终点的影响。结果：与无糖尿病组相比，糖尿病组的一级研究终点和心肌梗死的危险系数高很多，新发组变化不太明显；糖尿病组和新发组的心衰和心脏病的危险系数都明显升高；就所有原因引起的死亡和心脏病引起的死亡而言，糖尿病组的危险系数与无糖尿病组相比明显升高，而新发组的危险系数与无糖尿病组相比明显降低；糖尿病组的卒中的危险系数明显升高，而新发组的变化不明显。结论：在治疗高血压过程中新发早期糖尿病的患者，患心脏病的概率介于糖尿病患者和非糖尿病患者之间，新发早期糖尿病对心衰的影响比对心肌梗死的影响大。
[关键词] 新发早期糖尿病；心力衰竭；心肌梗死
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-043-02
在最近的高血压临床实验中，糖尿病吸引了人们越来越多的注意力，因为在采用“老方法”和“新方法”治疗高血压时，新发糖尿病的概率不同，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂看起来对糖尿病有很好的预防和延迟作用。尽管人们已经知道如果高血压合并糖尿病时，患心脏病的概率会增加2~3倍，但是关于新发早期糖尿病与心脏病的关系的临床数据很少，而且现有的临床数据采用的观察人群较小，得到的有效结果更为有限，因此实际应用价值也很小。最近，挪威的Tonje Aksnes等采用《缬沙坦治疗高血压的长期应用评价实验》(VALUE)所得的数据，研究了新发早期糖尿病与心脏病的相关关系，研究结果发表在Hypertension上[1]。本文简要介绍了他们的研究方法和研究结果。
1资料与方法
1.1 资料
VALUE实验的目的是比较在达到相同的目标血压时，高血压患者在长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和钙通道阻滞剂氨氯地平时，心脏病的发病概率和死亡率的差异。它的研究对象来自31个国家，共15 245人。入选条件为患原发性高血压的年龄在50岁以上的患者，其中92%是经过治疗的。对于未经治疗的患者，其入选条件为平均收缩压160~210 mmHg、平均舒张压小于115 mmHg，或者平均收缩压小于210 mmHg、平均舒张压95~115 mmHg ......
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