重症急性胰腺炎的治疗探讨
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孙维强 辽宁省营口市中医院普外科
【摘要】目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性(P0.05)。非手术组的主要并发症:休克(9.1%)、ARDS(12.1%)、肾功能不全(9.1%)、消化道出血(6.1%)等的发生率明显低于手术组的并发症(分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%),差异有显著性(P0.05);48h内的超早期手术病死率(23.8%)亦明显低于48h后手术的病死率(80.0%)(P0.05)。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。
【关键词】 重症胰腺炎 外科手术 保守治疗
【分类号】R657.51
重症急性胰腺炎是外科常见急腹症,预后险恶,病死率高达30%～40%[1],一直以来对重症急性胰腺炎治疗存在着手术与非手术治疗两种不同意见,其手术时机、手术方式等方面亦未达成共识。我院1991～2006年共收治重症急性胰腺炎64例,笔者对其治疗方法进行总结分析,以便找出一种较为合
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[摘要] 目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率，以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果：手术组治愈18例，死亡13例，病死率为41.9%；非手术组治愈27例，死亡6例，病死率18.2%，两者比较差异有显著性(P0.05)，具可比性。诊断均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的临床诊断及分级标准，全部病例均经B超、CT或手术和病理证实。有明显病因者55例(85.9%)[其中胆道疾病41例(64.1%)，酒精性14例(21.8%)]，无明显诱因9例(14.1%)。
1.2 治疗方法
非手术组33例，手术组31例(发病后48 h内手术21例，发病48 h后手术10例)。
2 结果
2.1 两组疗效及并发症比较
手术组治愈18例，治愈率58.1%，死亡13例，病死率为41.9%。非手术组治愈27例，治愈率81.8%，死亡6例，病死率18.2%。两组比较，非手术治疗组治愈率高于手术治疗组(P
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