腹腔镜手术1576例临床分析
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[摘要] 目的：总结腹腔镜下手术的各种操作技术及应用价值。方法：回顾性分析1 576例腹腔镜手术患者的临床资料。结果：1 576例均在腹腔镜下成功完成手术。结论：腹腔镜手术安全、可行，具有创伤小、出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。
[关键词] 腹腔镜；手术治疗学；临床分析
[中图分类号]R657 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-180-02
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。2002年6月~2006年10月我院采用腹腔镜手术治疗患者1 576例，效果满意，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2002年6月~2006年10月我们共进行腹腔镜手术治疗患者1 576例，年龄12~85岁，平均43岁，男403例，女1 173例。
1.2手术分类
本组疾病按腹腔镜所见分类，手术方式见表1。
1.3麻醉方法
除胆囊手术行全麻插管，其他全部采用连续硬膜外麻醉。
2结果
2.1手术类型
本组手术主要是胆囊、卵巢、异位妊娠、输卵管、阑尾、子宫、肝脓肿、肝囊肿、内脏器官粘连等手术。手术中出血量：975例患者出血少于5 ml，402例患者出血6~50 ml，197例患者出血51~200 ml，2例宫角部妊娠患者出血在300 ml左右。
2.2术后镇痛
大部分患者均无需镇痛，少部分患者给予双氯芬酸钠栓50 mg塞肛，或肌注强痛定100 mg。
2.3术后肛门排气时间
所有患者均在术后5~20 h行肛门排气。
2.4术后应用抗生素及住院时间
术后常规使用氨苄西林钠，0.5%甲硝唑预防感染2~3 d，但盆腔脓肿、肝脓肿、盆腔炎患者静脉用抗生素后待症状消失，体温、血沉正常后2 d停药。术后平均住院时间3.2 d。
2.5手术并发症
术后有近期并发症15例，9例术后出现皮下瘀斑，6例皮下小气肿，并发症总发生率为1.0%。
3讨论
3.1手术患者的选择
一个医院腹腔镜能否成功开展，除了器械设备、相对固定的手术组成员外，病例选择也非常重要，尤其是早期开展手术时，应遵循由易到难，循序渐进的方式，以提高镜下手术成功率，增强术者信心，例如，胆囊手术应逐渐从单纯性胆囊结石胆囊炎过渡到慢性胆囊炎胆囊结石急性发作的病例 ......
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