一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2081KB，3页)。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对术前、术后后凸角度进行统计学分析，采用随机区组设计的t检验。
2 结果
所有患者均接受至少1年的随访(12～25个月)，平均16个月。所有患者腰背痛症状消失，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4.6个月。术前ASIA分级，A级1例，B级3例，C级9例，D级8例，E级7例，FIM评分平均为(78.86±24.65)分。术后A级1例，B级1例，C级4例，D级10例，E级12例，FIM评分平均为(87.67±24.63)分。术前后凸角度平均为48.3°，术后后凸矫正角度平均27°，1～3年随访后平均丢失2.3°。1例术后伤口不愈，形成窦道，经抗结核加局部换药治疗后治愈。其余术后伤口一期愈合。1例出现术后短期凝血功能障碍；1例出现神经根性刺激症状；2例出现少量气胸，未予特殊处理，2～3周后症状缓解。
2.1 功能改善情况及FIM评分
28例随访者中术前合并截瘫的患者21例，神经症状改善14例，以神经损伤ASIA分级C级者改善最为显著，7例于术后恢复行走能力。A级有1例神经症状无改善，也无加重(表1)。术前FIM评分胸椎平均为56.45分，胸腰椎平均为66.62分，腰椎平均为84.69分，术后胸椎为66.62分，胸腰椎为75.49分，腰椎为96.28分。术前、术后FIM评分差异有统计学意义(P0.05)，见表3与图1~2。
3 讨论
脊柱结核手术治疗的传统术式是病灶清除椎管减压术。其目的是清除病灶及椎管内脓汁、干酪样坏死物、死骨，保障抗结核药物的渗透，促进病灶愈合，解除脊髓压迫[1]。不足之处在于病灶清理后椎体间残留较大的空间，且由于脊柱前中柱结构的破坏和缺失 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2081KB，3页)。