GSS系统内固定配合大剂量激素治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤
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[摘要] 目的：探讨GSS系统内固定手术配合大剂量甲基强的松龙(MP)治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法：胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者35例，采用GSS系统内固定术进行选择性椎管减压，大剂量MP(NASCIS-Ⅱ方案)治疗脊髓损伤后的继发性损害。结果：采用GSS系统内固定手术治疗，配合大剂量MP治疗后6周，患者运动、针刺觉、触觉的神经功能评分与治疗前有显著性差异(P<0.05)，治疗1年后，差异更加显著(P<0.01)。结论：采用GSS系统内固定术及时纠正脊髓压迫，同时大剂量MP治疗脊髓损伤后的继发性损害，可明显改善患者的预后，是提高治愈率的较好的治疗方法。
[关键词] GSS系统；甲基强的松龙；脊髓损伤；胸腰椎骨折
[中图分类号] R683 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-053-02
脊髓原发性损伤是指受伤时，由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的脊髓压迫、冲击、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的、不可逆的损伤，目前尚无法针对其进行有效的治疗。2000年1月～2006年1月，我们应用GSS系统内固定手术治疗，配合大剂量甲基强的松龙(MP)治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤35例，效果较满意。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者35例，均为胸腰椎骨折合并脊髓损伤，其中，男24例，女11例；年龄15～55岁,平均34岁。受伤原因：车祸20例，高处坠落伤15例。骨折部位：T12 11例，L1 16例，L2 8例。椎管狭窄程度为正常椎管的46%～84%,平均71.5%；脊柱后凸角为Cobb 15.5°～36.7°,平均26.1°。
1.2治疗方法
1.2.1 GSS系统内固定术[1]患者俯卧位，后正中切口，显露脊柱后方，确定固定椎骨, 一般固定3个节段, 有时也可以固定4个节段 ......
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