[摘要] 目的：探讨和寻求治疗中晚期食管癌的最佳术式。方法：全麻下经右胸、腹、左颈“三切口”行食管次全切除、胃食管颈部吻合术，淋巴结清除术。结果：本术式可完成规范的食管癌切除，对不能完整切除的患者，术后可解除痛苦，改善生活质量。结论：“三切口”食管次全切除术有手术指征宽、切除更彻底、高安全性等特点。但要求技术全面，损伤较大，并发症相对增加。

    [关键词] 食管肿瘤；食管次全切除术

    [中图分类号]R735.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-182-02

    食管癌患者早期症状常不明显，患者就诊时多已处于中晚期，临床研究和治疗手段发展迅速，但提高远期生存率无突破性进展，外科手术仍是主要治疗手段。1997年9月～2007年9月我院采用经右胸、腹、左颈“三切口”行食管次全切除、胃食管颈部吻合术(简称三切口手术)治疗中晚期食管癌48例，总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    48例患者中，男45例，女3例，年龄37～79岁，中位年龄63岁。按照第6版外科学所示的食管癌分期、分段标准[1]，上段食管癌4例，中段37例，下段7例；病变长度：2～13 cm，平均5.8 cm；其中，Ⅱa期：2例(4.2%)，Ⅱb期：10例(20.8%)，Ⅲ期：33例(68.8%)，Ⅳ期：3例(6.3%)。

    1.2手术方法

    全组病例均在全麻下进行手术，左侧卧位，右胸后外侧切口或前外侧切口经第5或第6肋间进胸，游离食管，如果肿瘤侵破食管外膜则涂以OB胶或生物蛋白胶 ......