莫西沙星在抗结核治疗中的疗效观察
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[摘要] 目的：评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病(MDR-TB)的治疗作用。方法：将132例MDR-TB患者随机分为两组：治疗组用莫西沙星0.4 g/d，对照组用左氧氟沙星0.4 g/d，疗程12个月，同时辅以其他抗结核药物治疗。结果：治疗组有效率为91.9% ，优于对照组的75.0% ；痰菌阴转率治疗组88.7% ，优于对照组的75.0%；两组不良反应轻微，差异无统计学意义。结论：莫西沙星是一种安全有效的抗结核药物。
[关键词] 莫西沙星；抗结核治疗
[中图分类号] R52[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-072-02
近年来，随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用，耐药菌株不断增加，特别是耐多药结核病(MDR-PTB)已成为结核病防治的难点之一，备受关注[1]。MDR-PTB是指对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)5种主要抗痨药物中2种或2种以上耐药的肺结核病患者。这类患者是十分难处置的传染源，一直在社会上传播耐药菌，新感染者发病后则成为初始耐药者。在研究新药的探索中，氟喹诺酮类药是最活跃的领域之一[2]，其中左氧氟沙星(levofloxacin，LVFX)已作为临床广泛使用的有效二线抗结核药物。莫西沙星(moxifloxaci， MXFX)是一种新氟喹诺酮类抗生素，因附加的甲基侧链而增加抗菌活性，对现有氟喹诺酮类敏感性较差的结核杆菌等也显示有较强的抗菌活性，且具有消化道吸收好、组织分布好、渗透性强、消除半衰期长、生物利用度高等优点，为现今耐多药结核病治疗中有希望的抗结核药物。为寻求针对MDR-PTB合理有效的治疗方案，我科自2006年7月起开始观察莫西沙星对MDR-PTB的临床疗效，并与左氧氟沙星进行对照，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择标准：① 经正规抗结核治疗1年以上；②痰菌持续阳性者；③ 药敏试验显示结核分枝杆菌对H、R、S、Z等多种药物耐药；④肺部病灶进展或空洞增大者；⑤ 未应用过氟喹诺酮药物(FQNs)治疗；⑥ 年龄20～70岁 ......
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