妊娠外阴尖锐湿疣激光术后外用中药颗粒剂的临床分析(2)
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3 讨论
现代医学认为，尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒HPV感染所致[1]，中医学认为，本病的发生多是由于房事不洁，外阴卫生不够，感受湿热淫毒浊之邪，日久蕴积博结于肌肤黏膜而成，妊娠期CA病灶生长速度较快，皮损受累部位广泛。资料显示，孕妇免疫功能下降，特别是妊娠期细胞介导的免疫功能受抑制及激素水平的升高等是目前公认的因素[2]。妊娠尖锐湿疣的治疗方法很多，妊娠尖锐湿疣的治疗方法很多, 国内有学者认为,由于治疗CA的药物有致畸报道，而被视为妊娠禁忌，所以CO2治疗就成为妊娠合并尖锐湿疣的首选方法之一[3]。 CO2激光治疗尖锐湿疣能准确地破坏气化尖锐湿疣基底部而不损伤正常组织，有利于组织净化再生，操作简单，激光头远距离不接触创面易清洁，术时不易出血，视野清楚，容易掌握烧灼气化深度，局部反应轻，创面愈合快，一般不留瘢痕，不诱发宫缩，对胎儿无直接影响，但是此病单纯激光治疗复发率高，其复发原因可能是CO2激光大多为去除外生性疣，改善症状及体征，对肉眼看不到的亚临床感染及潜伏病原体无治疗作用。Ferenczy[4]研究发现，CA的亚临床病灶多存在于疣体周围2 cm范围内，黄蓝颗粒溶液能作用于术后创面及亚临床感染部位，使疣体彻底清除而不容易复发。方中板蓝根、 大青叶、 马齿苋、 虎杖等有清热解毒的功效，现代药理研究显示，以上诸药有抗病毒作用，木贼、 枯矾、 紫草收敛祛疣，止痒杀虫，诸药合用，达到降低复发率、 减少术后反应、加速愈合的作用，有利于继续妊娠。本组治疗效果显示， CO2激光配合中药颗粒剂外洗治疗妊娠外阴尖锐湿疣，使用安全，治疗效果好，操作方便，可以继续保留胎儿，对正常分娩无影响。采用中药颗粒剂新剂型，治疗费用虽然较传统普通中药饮片高，但在临床应用中，由于使用安全、操作方便、效果明显，受到患者的欢迎。
[参考文献]
[1]徐文严.性传播疾病的临床管理[M].北京:科学出版社, 2001.120.
[2]王淑珍.妇产科理论与实践[M]. 上海:科学技术出版社, 1981.359.
[3]许小庄，黄小芳，范玉娇. 激光治疗妊娠合并尖锐湿疣并发出血问题的探讨[J]. 中国激光杂志, 2002,11:120.
[4]Ferenczy A. Epidemiology and clinical pathophysiology of condylomata acuminate[J].Am J Obstet Gynecol,1995, 172:1331.
(收稿日期：2008-03-12)
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