患者自调输液速度的原因分析及防范对策
[摘要] 临床工作中发现有的患者自行调节输液速度，通过问卷调查，发现护患药物知识缺乏、患者治疗时间安排不科学、护士责任心不强占主要原因。针对原因，我们采取相应的护理对策，以杜绝及预防患者自调输液速度现象的发生。
[关键词] 患者；自调；输液速度；防范
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-138-02
静脉输液是临床护理工作中最常见的一种治疗手段。它能将药物通过静脉血管内给药，使药物在体内快速吸收。在输液过程中，其速度根据患者年龄、病情、输液总量、目的和药性等多方面确定[1]。一般要求，成年人输液速度在40~60滴/min，儿童、老人速度不宜超过20~40滴/min，患有心脏病特别是心功能不全或肺部疾病患者，输液速度过快易引起急性心衰或肺水肿[2]；过慢会影响药物疗效及治疗计划的进行，因此适宜的输液速度对治疗很重要。但在临床工作中发现有的患者自行调节输液速度，通过问卷调查，发现护患药物知识缺乏、患者治疗时间安排不科学、护士责任心不强占主要原因。针对原因，我们采取相应的护理对策，杜绝及预防患者自调输液速度现象的发生，取得良好的临床效果。
1临床资料
对400名静脉输液患者进行问卷调查，其中男218名，女182名，年龄10~89岁，用药种类2~6种，输液总量250~3 000 ml，输液用时1~16 h。结果发现在输液过程中，患者自调输液速度者有165名，因患者药物知识缺乏76例，患者治疗时间安排不科学51例，护士药物知识缺乏21例，护士责任心不强17例；造成一般不良反应的有34例，引起急性心衰者2例，影响药物疗效及治疗计划进行的有36例。
2原因分析
主要有两方面的原因，即患者方面和护士方面。患者原因最多见为药物知识缺乏(占46%)和治疗时间安排不科学 (占31%)；护士原因为药物知识缺乏 (占13%)，责任心不强(占10%)。
2.1患者原因
2.1.1药物知识缺乏随着我国医药卫生事业的蓬勃发展，新品种新类型的药物在临床的广泛应用，药物知识不断更新不断完善，但对患者却缺乏药品知识的宣传，使一些患者不能及时掌握药物知识了解药物信息，不熟悉药物的不良反应及注意事项。药物不良反应是由于用药引起的机体异常反应或疾病，在住院病人中非常常见，由于患者忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯自行调节输液速度，引起不良反应加重现象发生[3]。如抗生素类药物，患者认为滴速越快吸收越好，往往自行调节滴速，但有些抗生素却不能快速输入如克林霉素、氧氟沙星、青霉素等，快速静点易引起不良反应加重，临床出现快速静脉输入青霉素引起患者恶心、呕吐等胃肠道反应加重的现象[4]。
2.1.2治疗时间安排不科学有的患者忙于工作或急于做检查等，在接受治疗时，输液时间安排不充分，往往自行调节滴速希望提前结束治疗；大多数患者在输液时希望尽快输完，特别是临近用餐或需要大小便时心情更加迫切；大量输液的患者，在长时间静点中产生疲惫心理，希望尽快输完而中途自行调节滴速。
2.2护士原因
2.2.1药物知识缺乏由于病房内有关用药知识的学习和讨论少，医护药剂人员对药物知识及信息交流少，加之治疗护理工作的繁重，使临床护士没有足够的时间和精力去认识和掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，更不能合理调节输液速度，忽视输液速度对药物疗效的影响[5]。护士药物知识缺乏，在为患者行输液治疗时也不能有效地对患者进行药物知识宣教，患者提出用药问题，护士也不能很好地给予回答或解释[6]。使患者同样不重视输液速度对治疗的影响，从而自行调节输液速度。
2.2.2责任心不强由于静脉输液占临床护理工作很大的比重，护理人员相对不足，在繁忙的护理工作中，有些护士责任心不强，静脉穿刺后不能按操作规程合理调节滴速或调节滴速后不观察片刻而忙于应对其他工作；有些护士不按时巡视病房疏于观察输液速度及用药情况，使患者出现自行调节滴速现象。
3防范对策
3.1提高护患药物知识
对于输液患者，利用入院宣教、宣传板报、健康手册、卫生知识讲座等方式加强患者的药物知识学习，提高患者对所用药物的目的、作用、方法、不良反应的了解，重视输液速度对治疗的影响；建立以治疗室为中心的新药信息发布点，收集新药说明书，及时向临床护士及患者发布新药信息，推荐说明书，通过说明书学习药理知识，了解药物用法，做到安全用药。对于护士加强病房内药物知识的学习和讨论；医护药剂人员间加强药物信息交流；定期开展新药知识讲座。通过这些措施使护士正确掌握药学知识，并能用通俗易懂的语言介绍给患者，指导患者正确用药，促进护士在临床工作中注意观察用药后的反应，了解用药的目的，提高对输液速度的认识，同时通过心理教育和健康教育使患者能获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合医护人员完成治疗工作。
3.2为患者安排合理的治疗时间
在病情允许的情况下，计划性地让患者有充足的合理的时间接受治疗，如急于做检查者检查完毕后安排充足的时间输液；在输液过程中，及时观察询问以了解患者的需求，帮助患者解决一些需要，如帮助急于进餐者用饭、急于大小便者投递便器等；对大量输液的患者，通过读书看报、听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，消除其长时间输液产生的疲惫心理。
3.3加强护士责任心
加强护士责任心，认真执行各项规章制度及各项护理操作规程。护士按时巡视病房，注意观察用药反应，了解用药情况，及时发现问题，杜绝患者自行调节输液速度现象的发生。
3.4辅助设备使用
对输液速度有特殊要求的药物，悬挂特殊标识的治疗牌并标明输液速度以提示患者不能随意调节输液速度，如悬挂红色治疗牌的药物需要快速输入，绿色治疗牌的药物需要缓慢输入，必要时可以利用输液泵给药，防止患者自行调节输液速度。
[参考文献]
[1]梁连合.输液速度的确定与掌握[J].实用医技杂志，2006，5(5)：98-99.
[2]陈唯英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1996.182.
[3]杨竞群，杨建英，王红英.护士在药物治疗中的作用[J].国外医学护理学分册，2000，19(8)：361.
[4]苗蕾.快速静滴青霉素致胃肠道反应2例[J].齐鲁护理杂志，2003，9(9)：690.
[5]陈翠杰，王清，宫培艳，等.护理程序在药物不良反应中的应用[J].现代护理，2002，8(9)：724.
[6]王芹.提高护士药学知识[J].护士进修杂志，2001，16(8)：626.
(收稿日期：2008-03-11), http://www.100md.com(贾会波 许阿凤)
[关键词] 患者；自调；输液速度；防范
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-138-02
静脉输液是临床护理工作中最常见的一种治疗手段。它能将药物通过静脉血管内给药，使药物在体内快速吸收。在输液过程中，其速度根据患者年龄、病情、输液总量、目的和药性等多方面确定[1]。一般要求，成年人输液速度在40~60滴/min，儿童、老人速度不宜超过20~40滴/min，患有心脏病特别是心功能不全或肺部疾病患者，输液速度过快易引起急性心衰或肺水肿[2]；过慢会影响药物疗效及治疗计划的进行，因此适宜的输液速度对治疗很重要。但在临床工作中发现有的患者自行调节输液速度，通过问卷调查，发现护患药物知识缺乏、患者治疗时间安排不科学、护士责任心不强占主要原因。针对原因，我们采取相应的护理对策，杜绝及预防患者自调输液速度现象的发生，取得良好的临床效果。
1临床资料
对400名静脉输液患者进行问卷调查，其中男218名，女182名，年龄10~89岁，用药种类2~6种，输液总量250~3 000 ml，输液用时1~16 h。结果发现在输液过程中，患者自调输液速度者有165名，因患者药物知识缺乏76例，患者治疗时间安排不科学51例，护士药物知识缺乏21例，护士责任心不强17例；造成一般不良反应的有34例，引起急性心衰者2例，影响药物疗效及治疗计划进行的有36例。
2原因分析
主要有两方面的原因，即患者方面和护士方面。患者原因最多见为药物知识缺乏(占46%)和治疗时间安排不科学 (占31%)；护士原因为药物知识缺乏 (占13%)，责任心不强(占10%)。
2.1患者原因
2.1.1药物知识缺乏随着我国医药卫生事业的蓬勃发展，新品种新类型的药物在临床的广泛应用，药物知识不断更新不断完善，但对患者却缺乏药品知识的宣传，使一些患者不能及时掌握药物知识了解药物信息，不熟悉药物的不良反应及注意事项。药物不良反应是由于用药引起的机体异常反应或疾病，在住院病人中非常常见，由于患者忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯自行调节输液速度，引起不良反应加重现象发生[3]。如抗生素类药物，患者认为滴速越快吸收越好，往往自行调节滴速，但有些抗生素却不能快速输入如克林霉素、氧氟沙星、青霉素等，快速静点易引起不良反应加重，临床出现快速静脉输入青霉素引起患者恶心、呕吐等胃肠道反应加重的现象[4]。
2.1.2治疗时间安排不科学有的患者忙于工作或急于做检查等，在接受治疗时，输液时间安排不充分，往往自行调节滴速希望提前结束治疗；大多数患者在输液时希望尽快输完，特别是临近用餐或需要大小便时心情更加迫切；大量输液的患者，在长时间静点中产生疲惫心理，希望尽快输完而中途自行调节滴速。
2.2护士原因
2.2.1药物知识缺乏由于病房内有关用药知识的学习和讨论少，医护药剂人员对药物知识及信息交流少，加之治疗护理工作的繁重，使临床护士没有足够的时间和精力去认识和掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，更不能合理调节输液速度，忽视输液速度对药物疗效的影响[5]。护士药物知识缺乏，在为患者行输液治疗时也不能有效地对患者进行药物知识宣教，患者提出用药问题，护士也不能很好地给予回答或解释[6]。使患者同样不重视输液速度对治疗的影响，从而自行调节输液速度。
2.2.2责任心不强由于静脉输液占临床护理工作很大的比重，护理人员相对不足，在繁忙的护理工作中，有些护士责任心不强，静脉穿刺后不能按操作规程合理调节滴速或调节滴速后不观察片刻而忙于应对其他工作；有些护士不按时巡视病房疏于观察输液速度及用药情况，使患者出现自行调节滴速现象。
3防范对策
3.1提高护患药物知识
对于输液患者，利用入院宣教、宣传板报、健康手册、卫生知识讲座等方式加强患者的药物知识学习，提高患者对所用药物的目的、作用、方法、不良反应的了解，重视输液速度对治疗的影响；建立以治疗室为中心的新药信息发布点，收集新药说明书，及时向临床护士及患者发布新药信息，推荐说明书，通过说明书学习药理知识，了解药物用法，做到安全用药。对于护士加强病房内药物知识的学习和讨论；医护药剂人员间加强药物信息交流；定期开展新药知识讲座。通过这些措施使护士正确掌握药学知识，并能用通俗易懂的语言介绍给患者，指导患者正确用药，促进护士在临床工作中注意观察用药后的反应，了解用药的目的，提高对输液速度的认识，同时通过心理教育和健康教育使患者能获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合医护人员完成治疗工作。
3.2为患者安排合理的治疗时间
在病情允许的情况下，计划性地让患者有充足的合理的时间接受治疗，如急于做检查者检查完毕后安排充足的时间输液；在输液过程中，及时观察询问以了解患者的需求，帮助患者解决一些需要，如帮助急于进餐者用饭、急于大小便者投递便器等；对大量输液的患者，通过读书看报、听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，消除其长时间输液产生的疲惫心理。
3.3加强护士责任心
加强护士责任心，认真执行各项规章制度及各项护理操作规程。护士按时巡视病房，注意观察用药反应，了解用药情况，及时发现问题，杜绝患者自行调节输液速度现象的发生。
3.4辅助设备使用
对输液速度有特殊要求的药物，悬挂特殊标识的治疗牌并标明输液速度以提示患者不能随意调节输液速度，如悬挂红色治疗牌的药物需要快速输入，绿色治疗牌的药物需要缓慢输入，必要时可以利用输液泵给药，防止患者自行调节输液速度。
[参考文献]
[1]梁连合.输液速度的确定与掌握[J].实用医技杂志，2006，5(5)：98-99.
[2]陈唯英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1996.182.
[3]杨竞群，杨建英，王红英.护士在药物治疗中的作用[J].国外医学护理学分册，2000，19(8)：361.
[4]苗蕾.快速静滴青霉素致胃肠道反应2例[J].齐鲁护理杂志，2003，9(9)：690.
[5]陈翠杰，王清，宫培艳，等.护理程序在药物不良反应中的应用[J].现代护理，2002，8(9)：724.
[6]王芹.提高护士药学知识[J].护士进修杂志，2001，16(8)：626.
(收稿日期：2008-03-11), http://www.100md.com(贾会波 许阿凤)