[关键词] 耐药诱因；对策

    [中图分类号]R987.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-163-02

    细菌对抗菌药物的耐药在蔓延、加速增加。抗菌药物对细菌感染患者的治疗，时常有病例出现无效。其耐药诱因与人为不合理应用抗菌药物密切相关。

    1耐药诱因

    1.1适应证掌握不严

    临床医生为了安全和少担风险，不管什么原因的发热都首先应用抗菌药或抗菌药、抗病毒双管齐下；有的患者或家属认为发热不用抗菌药是医生对患者不负责。

    1.2抗菌药选药不当

    对未知确切致病菌危重感染，未首选最广谱、达最佳浓度的杀菌类抗菌药，而采用窄谱或抑菌类抗菌药，未采取降阶梯治疗方法。单种抗菌药就可控制的细菌感染，却采用2种或3种抗菌药联合应用[1]。

    1.3不注重及早确立病原学诊断

    临床医生在应用抗菌药前没有及时留取相应标本作细菌培养+药敏试验；久置标本致病菌死亡或污染菌生长；有症状无菌未继续反复查找致病菌；未明确病原体及药敏结果，频繁换药。

    1.4忽视病原菌的变迁

    临床医生忽视了病原菌的变迁，致病菌变化了仍按传统经验疗法选用抗生素[1] ......