经尿道前列腺电切术并发症防治探讨(2)
TURP术中出血及术后继发出血也是常见的并发症，本组继发性出血3例，术中出血程度与前列腺大小、质地及操作者的熟练程度有关；动脉出血常见部位为膀胱颈部和前列腺包膜交界处的5、7点，前列腺包膜表面和精阜附近；快速、准确止血是减少出血的关键；要保持视野清晰，看清出血点再行有效止血；静脉出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔导尿管牵拉常可止血；而静脉窦出血多位于包膜外的静脉丛，与包膜穿孔同时存在，且常因视野不清，止血困难而造成大量失血。处理静脉窦出血的有效止血方法就是用气囊导尿管压迫止血，并尽快结束手术。术后24 h以内的严重出血主要是由于术中未能完全切除腺体，膀胱颈切除不规则或过多，创面不平整所致。另外是由于导尿管球囊破裂或球囊滑入前列腺窝内与膀胱隔离不全。术后24 h以后的严重出血，主要是因为前列腺窝继发感染或伴有腹压增高，如便秘和体力活动[6]。本组3例以后反复出现尿道大出血，膀胱镜检查发现前列腺包膜穿孔处有血肿，为前列腺包膜穿孔残留腔隙反复感染导致出血，经会阴部残腔切开引流后治愈。
[参考文献]
[1]黄凤鸣，李晓红，曾翔，等.三种前列腺切除术的疗效比较[J].现代医药卫生，2004，20(13): 1205.
[2]Nabi G，Devinder S，Dogra RN，et al.M alignant anterior urethral strictures:a rare complication of transurethral resection of m alignant prostate[J].Int Urol Nephrol，2002，34: 73-74.
[3]叶敏,张良,陈建华,等.经尿道前列腺电切术与汽化切除的并发症分析[J].中华泌尿外科杂志，2006，27(8):565-566.
[4]Mebust Week，Holtgrewe KL，Cockett ALL，et al.Transurethral prostatectomy:immediate and postoperative complications.Cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3885 patients[J].J Urol，1989，141:243-247.
[5]王伟明，叶敏，陈建华，等.经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(3):213-215.
[6]曾少明,史明,王风,等.经尿道前列腺电切术并发症防治探讨[J].深圳中西医结合杂志，2007，17(2)：112-113.
(收稿日期：2008-04-08), 百拇医药(龙建明)
[参考文献]
[1]黄凤鸣，李晓红，曾翔，等.三种前列腺切除术的疗效比较[J].现代医药卫生，2004，20(13): 1205.
[2]Nabi G，Devinder S，Dogra RN，et al.M alignant anterior urethral strictures:a rare complication of transurethral resection of m alignant prostate[J].Int Urol Nephrol，2002，34: 73-74.
[3]叶敏,张良,陈建华,等.经尿道前列腺电切术与汽化切除的并发症分析[J].中华泌尿外科杂志，2006，27(8):565-566.
[4]Mebust Week，Holtgrewe KL，Cockett ALL，et al.Transurethral prostatectomy:immediate and postoperative complications.Cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3885 patients[J].J Urol，1989，141:243-247.
[5]王伟明，叶敏，陈建华，等.经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(3):213-215.
[6]曾少明,史明,王风,等.经尿道前列腺电切术并发症防治探讨[J].深圳中西医结合杂志，2007，17(2)：112-113.
(收稿日期：2008-04-08), 百拇医药(龙建明)