湿性愈合在压疮治疗过程中的效果观察
参见附件(698kb)。
[摘要] 目的：观察湿性愈合在治疗老年患者压疮过程中的效果。方法：将46例压疮患者随机分为两组(各23例)，观察组采用湿性愈合伤口护理产品进行换药治疗；对照组采用局部涂0.5%碘伏或0.1%利凡诺纱条换药。结果：观察组的总显效率明显高于对照组(P0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法在系统治疗原发病的同时，观察组使用伤口护理产品[康乐宝公司生产的康惠尔伤口护理产品，注册证号：粤食药监械(准)字2004第2640075号] 。Ⅱ度压疮有水疱者用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出疱内液体后，用增强型透明贴粘贴。破溃者用生理盐水清洗后待干，涂上一层溃疡粉后用增强型透明贴粘贴。两者皆至增强型透明贴自然脱落后，再给予同法更换，直至新皮生成。Ⅲ度压疮有脓性分泌物者，用生理盐水清洗后，用无菌剪清除坏死组织，再用清创胶填满创口后用渗液吸收贴粘贴。每1~2天更换一次，直至创口肉芽组织新鲜、干燥、无分泌物及坏死组织后，换药同Ⅱ度压疮；对照组，Ⅱ度压疮有水疱者同上法抽出疱内液体后，采用暴露疗法，每4小时涂一次0.5%碘伏。Ⅱ度压疮破溃者和Ⅲ度压疮用生理盐水清洗后，给予0.1%利凡诺小纱条换药，用无菌纱布包扎，每日1次。观察期为45 d。
1.2.2疗效评定标准[2]创面愈合、新皮生成为治愈；创面缩小、无分泌物、有肉芽组织生长为显效；渗出液减少、创面无扩大为好转；创面扩大、渗出液增多为无效。治愈加显效为总显效。治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。
1.2.3统计学方法两组治疗效果比较，采用χ2检验；治愈时间比较，采用t检验。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
见表1。
2.2两组患者压疮治愈时间比较
观察组治愈15例，治愈时间为(19.0±8.7)d；对照组治愈9例，治愈时间为(28.0±10.6)d。两组比较，差异有显著性(t=3.18，P<0.01)。提示：观察组压疮治愈时间显著短于对照组。
3 讨论
脑卒中患者感觉功能障碍，自主活动消失或减少，长期卧床，甚至会大小便失禁，极易发生压疮[3]，同时伴有新陈代谢及免疫功能降低，营养不良等因素存在，大大增加了创面愈合的难度。传统的治疗方法费时、费力。暴露疗法、纱布包扎保护性太差，不可能隔离汗液、尿液，使感染的机会上升，并且药液极易挥发，使创口干裂与纱布粘连，换药时极易损伤新生肉芽组织及皮肤，使创面经久不愈。康惠尔伤口护理产品中的敷料采用一次性独立消毒包装及免触操作方式，可以防止交叉感染，并且含有与皮肤友好的水胶体，吸收水分后会自然脱落，可使上皮组织自然生长，而不结痂。其中渗液吸收贴采取边缘粘贴设计，中间采用高分子发泡材料的吸收垫，吸收能力强，可以吸收大量的分泌物，同样含有水胶体不会引起创面干裂，与创面粘连。这样均能创造肉芽组织生长所需的湿性环境[4]，且对组织无刺激性。敷料表面采用透气隔水光滑设计，可以减少大小便及汗液污染创口的可能，同时可以起到缓冲压力，减轻局部受压，利于局部血液循环及营养供应[5]。溃疡粉具有浸润皮肤、收敛伤口、促进上皮组织再生的作用。清创胶具有去腐生肌、补充水分、改善创面及周围皮肤血液循环的作用。经过对比研究，我科使用的湿性愈合伤口护理产品明显提高了压疮的痊愈率，缩短了疗程，且未发生不良反应，明显优于传统换药疗法。
[参考文献]
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1998.4.
[2]陈瑞珍，冯佩兰，陈芳.滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2004，23.(2)：20.
[3]殷美杏.老年病人发生压疮的危险因素及预防[J] ......
[摘要] 目的：观察湿性愈合在治疗老年患者压疮过程中的效果。方法：将46例压疮患者随机分为两组(各23例)，观察组采用湿性愈合伤口护理产品进行换药治疗；对照组采用局部涂0.5%碘伏或0.1%利凡诺纱条换药。结果：观察组的总显效率明显高于对照组(P0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法在系统治疗原发病的同时，观察组使用伤口护理产品[康乐宝公司生产的康惠尔伤口护理产品，注册证号：粤食药监械(准)字2004第2640075号] 。Ⅱ度压疮有水疱者用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出疱内液体后，用增强型透明贴粘贴。破溃者用生理盐水清洗后待干，涂上一层溃疡粉后用增强型透明贴粘贴。两者皆至增强型透明贴自然脱落后，再给予同法更换，直至新皮生成。Ⅲ度压疮有脓性分泌物者，用生理盐水清洗后，用无菌剪清除坏死组织，再用清创胶填满创口后用渗液吸收贴粘贴。每1~2天更换一次，直至创口肉芽组织新鲜、干燥、无分泌物及坏死组织后，换药同Ⅱ度压疮；对照组，Ⅱ度压疮有水疱者同上法抽出疱内液体后，采用暴露疗法，每4小时涂一次0.5%碘伏。Ⅱ度压疮破溃者和Ⅲ度压疮用生理盐水清洗后，给予0.1%利凡诺小纱条换药，用无菌纱布包扎，每日1次。观察期为45 d。
1.2.2疗效评定标准[2]创面愈合、新皮生成为治愈；创面缩小、无分泌物、有肉芽组织生长为显效；渗出液减少、创面无扩大为好转；创面扩大、渗出液增多为无效。治愈加显效为总显效。治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。
1.2.3统计学方法两组治疗效果比较，采用χ2检验；治愈时间比较，采用t检验。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
见表1。
2.2两组患者压疮治愈时间比较
观察组治愈15例，治愈时间为(19.0±8.7)d；对照组治愈9例，治愈时间为(28.0±10.6)d。两组比较，差异有显著性(t=3.18，P<0.01)。提示：观察组压疮治愈时间显著短于对照组。
3 讨论
脑卒中患者感觉功能障碍，自主活动消失或减少，长期卧床，甚至会大小便失禁，极易发生压疮[3]，同时伴有新陈代谢及免疫功能降低，营养不良等因素存在，大大增加了创面愈合的难度。传统的治疗方法费时、费力。暴露疗法、纱布包扎保护性太差，不可能隔离汗液、尿液，使感染的机会上升，并且药液极易挥发，使创口干裂与纱布粘连，换药时极易损伤新生肉芽组织及皮肤，使创面经久不愈。康惠尔伤口护理产品中的敷料采用一次性独立消毒包装及免触操作方式，可以防止交叉感染，并且含有与皮肤友好的水胶体，吸收水分后会自然脱落，可使上皮组织自然生长，而不结痂。其中渗液吸收贴采取边缘粘贴设计，中间采用高分子发泡材料的吸收垫，吸收能力强，可以吸收大量的分泌物，同样含有水胶体不会引起创面干裂，与创面粘连。这样均能创造肉芽组织生长所需的湿性环境[4]，且对组织无刺激性。敷料表面采用透气隔水光滑设计，可以减少大小便及汗液污染创口的可能，同时可以起到缓冲压力，减轻局部受压，利于局部血液循环及营养供应[5]。溃疡粉具有浸润皮肤、收敛伤口、促进上皮组织再生的作用。清创胶具有去腐生肌、补充水分、改善创面及周围皮肤血液循环的作用。经过对比研究，我科使用的湿性愈合伤口护理产品明显提高了压疮的痊愈率，缩短了疗程，且未发生不良反应，明显优于传统换药疗法。
[参考文献]
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1998.4.
[2]陈瑞珍，冯佩兰，陈芳.滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2004，23.(2)：20.
[3]殷美杏.老年病人发生压疮的危险因素及预防[J] ......
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