罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄老人髋部手术的应用
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[摘要] 目的：观察小剂量(10 mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术的麻醉效果及其安全性。方法：高龄老人髋部手术患者60例，随机分为两组。S组(罗哌卡因10 mg，n=30)，E组(布比卡因10 mg，n=30)。两组先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻，脑脊液流出，以0.1～0.2 ml/s的速度注入10 mg罗哌卡因或布比卡因(用0.9%NS配制到3 ml)后置入硬膜外导管，根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在T9~T12。结果：感觉阻滞起效时间，骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)，低血压发生率比较，差异无统计学意义。结论：小剂量(10 mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术有良好麻醉效果，安全可行。
[关键词] 罗哌卡因；高龄老人；髋部手术；腰-硬联合麻醉
[中图分类号] R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-054-02
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小，作用时间长的特点，因此已被临床广泛应用。高龄老人合并症相对较多，容易出现严重生理改变及并发疾病，增加麻醉及手术风险，近来我们对高龄老人髋部手术用小剂量罗哌卡因单间隙腰-硬联合麻醉和布比卡因进行了对比研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择期行髋部手术的高龄老人60例，男28例，女32例，年龄70～79岁者45例，80～89岁者8例，90～96岁者7例，ASA 1～4级，心功能1～3级，体重50～90 kg，手术为股骨头置换术、全髋置换术、DHS内固定术及髓内针内固定术等，所有患者术前均完善检查及稳定控制病情，强调高血压患者口服药物至术晨。
1.2麻醉方法
手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉，静脉输入6%羟乙基淀粉，常规吸氧，连续监测心电图，血压，脉搏，血氧饱和度，备好阿托品，麻黄碱或多巴胺 ......
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