[关键词] ICU人工气道；安全管理；措施

    [中图分类号]R459.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-150-02

    非计划拔管是指未经医护人员同意，患者因痛苦及其他原因将气管导管从气管拔出，造成通气不足，呼吸困难，窒息等危及生命的严重后果，甚至死亡，是人工气道严重并发症之一[1]。现将原因及护理措施分析如下。

    1临床资料

    2007年我科收治建立人工气道病人98例，其中气管插管者97例，有56例插管72 h后给予气管切开，1例直接气管切开。经口气管插管者91例，维持时间2~72 h，；经鼻插管者6例，维持时间7~25 d，气管切开维持时间4~92 d。有3例发生意外脱管，其中2例为急性有机磷中毒，1例为脑出血。其中2例在脱管0.5~24.0 h内重新建立人工气道，1例成功脱机予以撤离人工气道。由于发现及时，经严密观察治疗，无一例死亡。

    2原因分析

    2.1烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变

    当患者意识处于模糊、浅昏迷、或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为的改变，并常有不同程度的躁动不安 ......