腰椎间盘突出症合并急性马尾神经损伤的外科治疗体会
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[摘要] 目的：探讨腰椎间盘突出症合并急性马尾神经损伤的治疗方法。方法：对16例病人行全椎板切除、突出髓核彻底摘除及神经根管减压治疗。结果：该组16例病人优良率达87.5%,及时诊断及尽早手术是提高疗效的关键。结论：腰椎间盘突出症合并急性马尾神经损伤一旦确诊，应尽早手术治疗。
[关键词] 腰椎间盘突出症；马尾神经损伤；手术
[中图分类号]R681 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-172-02
腰椎间盘突出症合并急性马尾神经损伤是临床上较为少见的腰椎间盘突出类型，发病率约为5.4%～10.6%[1]。急性突出的髓核压迫马尾神经根，导致小腿肌肉瘫痪、鞍区麻木、括约肌及性功能障碍，其治疗效果不甚理想。笔者自2002年2月～2008年2月，对16例此类患者进行了外科治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组16例，男10例，女6例；年龄22～56岁，平均38.2岁。腰腿疼痛史：1 d～25年，加重1～26 d。其诱因：急性腰扭伤12例，推拿3例，无明显诱因者1例。主要表现为腰腿疼痛，突发的加剧，为持续性，变换体位不能缓解，不能站立和行走，伴有鞍区麻木，尿潴留，大便失禁。X片均显示不同程度的腰椎退行性变。CT或MRl显示腰椎间盘纤维环破裂，髓核脱出，硬膜囊及神经根受压，其中4例椎间盘脱出占据椎管1/2以上。突出部位：L4～5突出6例，L5～S1突出7例，L4～5+L5～S1突出3例(共19个突出间隙)。突出类型：中央型12个间隙，旁中央型4个间隙。
1.2手术方法
采用硬膜外麻醉 ......
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