椎管内肿瘤78例诊治体会(1)
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[摘要] 目的：总结并探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗经验、体会。方法：回顾分析我科近10年来经手术治疗的78例椎管内肿瘤的临床资料、诊断方法、手术方式、治疗效果。结果：本组男47例，女31例，年龄4～71(41.5)岁，病程3个月～8年；其中，肿瘤位于颈段19例(24.3%)，位于胸段38例(48.7%)，位于腰段13例(16.7%)，位于骶段8例(10.3%)；采用MRI检查63例，均能定位诊断，其中45例(71.4%)可以做到定性诊断；本组肿瘤全切除率为84.6%(66/78)，次全切除率为11.5%(9/78)，部分切除率为3.8%(3/78)；其中40例获得随访6个月～6年，恢复正常生活和工作25例，已恢复学习和轻体力劳动8例，可以自理生活3例，生活尚需人照顾2例，死亡2例。结论：MRI是椎管内肿瘤目前最好的诊断技术，大多数椎管内肿瘤是良性病变，早期诊断和手术，手术全切率高，预后较好。
[关键词] 椎管内肿瘤；诊断；显微外科手术
[中图分类号] R739.42[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(a)-041-04
原发性椎管内肿瘤占神经系统内肿瘤的10%～15%，其中大多数为良性肿瘤，早期手术治疗预后良好，但其症状多变，给早期诊断带来一定困难，常出现延误治疗[1，2]。近年来，随着磁共振成像的精确定位及辅助定性，显微外科技术的深入发展，术后监护系统的完备，使早期诊断和手术成功率大为提高[3]。现对我院1997年3月～2007年3月收治的78例椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，将其临床表现、影像学特点、诊治过程以及患者恢复情况进行总结，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组男47例，女31例，年龄4～71(41.5)岁，病程3个月～8年。
1.2主要症状与体征
①疼痛：疼痛为最常见的首发症状，共有65例(83.3%)，常表现为根性疼痛，是髓外病变的常见定位征象，有时需与肋间神经痛、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛相鉴别。②感觉障碍：常见，共有59例(75.6%)。有不同程度的感觉障碍，表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感，感觉障碍的节段和发展顺序有助于初步定位。③运动障碍：有48例(61 ......
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