成分输血在抢救妇产科失血性休克并发DIC中的临床应用
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[摘要]目的：探讨成分输血在妇产科失血性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)中的临床应用。方法：将2004年1月～2007年11月采用成分输血和输全血对本院妇产科失血性休克并发DIC 8例患者中应用的临床资料进行回顾性分析。结果：成分输血组在提高RBC、PCT、PT、APTT和FGB的改善等方面，均优于输全血组(P<0.01，P<0.05)。据临床及实验室确诊的8例DIC患者中，4例经成分输血，凝血功能均在24～72 h内恢复正常。而输全血的4例中，凝血功能均在32～86 h内恢复正常，其中有1例因阴道流血不止而行次全子宫切除术。结论：治疗产科失血性休克并发DIC，进行有效的成分输血，补充高浓度、高纯度的凝血因子，在短时间内使各种凝血因子达到有效的止血水平，以提高抢救的成功率，具有广泛的临床前景。
[关键词]失血性休克；DIC；成分输血
[中图分类号] R541.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-049-02
失血性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)是妇产科临床常见且严重的并发症，处理不当会危及患者的生命。因产后出血、过期流产、胎盘早剥等原因所致失血性休克，使机体在短时间内释放组织凝血酶，激活内源性凝血系统导致DIC，同时由于失血量过多，有效循环血量减少，外周循环衰竭，组织灌流量不足、含氧量减少和酸中毒，最终导致患者多器官功能衰竭而致死亡。所以，临床上能否快速补充血容量是抢救本病的关键，在积极应用晶体液和胶体液以后，均需要输血治疗。现将我院妇产科3年多来使用成分输血对妇产科失血性休克并发DIC患者进行抢救治疗的体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2004年1月～2007年11月，我院妇产科共抢救失血性休克39例。其中，并发DIC者8例，发生率20.51%。患者年龄24～39岁(31.2±2.13岁)。初产妇6例(75%)，经产妇2例(25%)。患者出血量均≥1 500 ml，血压均≤70/40 mmHg，血红蛋白均≤60 g/L，血小板均≤10×109/L，纤维蛋白原均≤1.2 g/L。8例均有诱发DIC的高危因素，其中，产后大出血3例，稽留流产2例，胎盘早剥2例，羊水栓塞1例，DIC诊断根据临床表现以及实验室诊断标准 ......
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