成人非骨化性纤维瘤1例报道
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[关键词] 非骨化性纤维瘤；多样性；诊断率
[中图分类号]R738 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)09(a)-130-01
非骨化性纤维瘤多见于20岁以下青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端，少见于肱骨、尺骨、桡骨等，疾病存在多样性，在实际工作中，不能只根据发病年龄及部位就做出判断，应紧密结合临床，全面了解疾病的发病过程，以提高诊断率。
1病例摘要
患者，男，47岁，农民， 2年前自觉右上臂疼痛，呈间断性，能忍受，未予治疗。于2天前不慎跌倒后，感觉右上臂剧烈疼痛伴畸形，上肢活动受限。平片示右侧肱骨中上段见长约10 cm的骨质破坏区，呈膨胀性改变，偏心性，有骨嵴及分房，合并骨折伴骨膜反应，未见软组织肿胀(图1)。CT可见右侧肱骨上段呈溶骨型破坏，有分房，其内有见骨嵴，合并有骨折，软组织内未见明显的软组织肿块(图2)。手术中可见右肱骨中上段被瘤体包裹，包膜较完整，胸大肌、三角肌的附着区及部分肌层组织被瘤体侵犯。术后病理：非骨化性纤维瘤。
2讨论
非骨化性纤维瘤多见于20岁以下青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端，少见于肱骨、尺骨、桡骨等[1]。X线表现为长骨距离骺板3～4 cm处，病灶直径有数毫米至5 cm不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区[1]。本病例肿瘤范围较大，临床表现轻微，提示病变发展缓慢，病程较长，病变占据肱骨的中上端，骨质破坏范围较长，破坏区在肱骨的外侧2/3为多囊性，未见明显的硬化边，外侧的骨皮质消失，内侧的骨皮质较完整。
非骨化性纤维瘤应与骨巨细胞瘤相鉴别，骨巨细胞瘤多位于骨端，其横向和纵向扩张程度相仿，有时横向甚至超过纵向[1]。随着时间的变化，疾病也在不断的变化中，体现出其多样性，在实际工作中，不能只根据发病年龄及部位就做出判断，应紧密结合临床，全面了解疾病的发病过程，以提高诊断率。
[参考文献]
[1]荣独山.X线诊断学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2000.
(收稿日期：2008-04-09)
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