后路手术治疗退行性腰椎滑脱临床分析(2)
本组47例，A组26例，采用后外侧植骨融合术，融合率87%，但是由于没有重建前中柱，所有载荷都通过内固定和横突植骨区，容易引起内固定疲劳和假关节形成。B组21例，利用椎间联合后外侧植骨融合，融合率94%，相对较高，且可重建脊柱稳定性。但A、B两组植骨融合率无显著性差异，可能与病例数不多有关。B组的硬脊膜和神经根损伤较A组为高，一过性下肢麻木和疼痛发生也高，可能与术中神经牵拉以及椎体复位椎间隙高度增加后神经根牵张有关，多为一过性。
3.3.4 360°环状融合腰椎滑脱手术的远期疗效取决于植骨融合牢固程度。近年来，椎间融合术常与后外侧融合术联合应用即360°环状融合。360°环状融合多采用Cage，后侧植入，配合椎弓根螺钉。椎弓根螺钉与椎间植骨的联合应用最大限度地恢复了脊柱力学结构、恢复椎间高度、椎间孔容量，间接减压神经管和椎管。椎间和后外侧植骨扩大了植骨面积，提高了稳定性和高融合率，减少了假关节形成。笔者对21例腰椎滑脱患者进行后路椎管减压、椎间联合后外侧植骨融合内固定术，取得了较好的临床效果，未发现螺钉松动断裂。
[参考文献]
[1]邬哲慧,郭汉明,黄玉良,等.后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2005，10(8):1967.
[2]梁承伟,朱炯.退行性腰椎滑脱后路手术临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(8):621.
[3]Vibert BT, Sliva CD, Herkowitz HN. Treatment of instability and spondylolisthesis: surgical versus nonsurgical treatment [J]. Clin Orthop，2006，443:222.
[4]Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS.Iliac crest graft harvest donor site morbidty: a statistical evation [J]. Spine，1995，20:1055.
[5]肖宇龙,霍洪军,杨学军.四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察[J].骨与关节损伤杂志，2004,19(10):653.
(收稿日期：2008-04-30), http://www.100md.com(黄五京)
3.3.4 360°环状融合腰椎滑脱手术的远期疗效取决于植骨融合牢固程度。近年来，椎间融合术常与后外侧融合术联合应用即360°环状融合。360°环状融合多采用Cage，后侧植入，配合椎弓根螺钉。椎弓根螺钉与椎间植骨的联合应用最大限度地恢复了脊柱力学结构、恢复椎间高度、椎间孔容量，间接减压神经管和椎管。椎间和后外侧植骨扩大了植骨面积，提高了稳定性和高融合率，减少了假关节形成。笔者对21例腰椎滑脱患者进行后路椎管减压、椎间联合后外侧植骨融合内固定术，取得了较好的临床效果，未发现螺钉松动断裂。
[参考文献]
[1]邬哲慧,郭汉明,黄玉良,等.后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2005，10(8):1967.
[2]梁承伟,朱炯.退行性腰椎滑脱后路手术临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(8):621.
[3]Vibert BT, Sliva CD, Herkowitz HN. Treatment of instability and spondylolisthesis: surgical versus nonsurgical treatment [J]. Clin Orthop，2006，443:222.
[4]Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS.Iliac crest graft harvest donor site morbidty: a statistical evation [J]. Spine，1995，20:1055.
[5]肖宇龙,霍洪军,杨学军.四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察[J].骨与关节损伤杂志，2004,19(10):653.
(收稿日期：2008-04-30), http://www.100md.com(黄五京)