双氯芬酸钠栓致消化道大出血1例
[关键词] 双氯芬酸钠栓；消化道大出血
[中图分类号]R573.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-132-01
将双氯芬酸钠栓致消化道大出血1例报道如下：
1 病例资料
患者，男，27岁，因肛旁流脓1年，于2007年3月16日以“高位肛瘘”收入院。查体，T：36.6℃，P：78次/min，R：18次/min，BP：120/80 mmHg。入院查血常规、心电图均正常。患者既往有十二指肠球部溃疡病史，无药物过敏史。入院后于2007年3月18日上午在骶麻下行高位肛瘘切开挂线术，术后给予奈替米星、甲硝唑抗炎治疗，每日便后中药坐浴换药1次，肛内置双氯芬酸钠栓1枚。术后第7天患者排便时排出鲜红色血便约600 ml，随即晕倒。查体，患者意识模糊、面色苍白，P：130次/min，BP：80/50 mmHg。立即给予输氧，静脉输液。静脉点滴奥美拉唑、止血敏、止血芳酸等治疗，嘱禁食、并停用双氯芬酸钠栓。此后每日仍有少量暗红色血便，3 d后便血停止。
2 讨论
肛门直肠术后疼痛是肛肠痛术后最常见的并发症，剧烈的疼痛给病人较大的痛苦。近几年，双氯芬酸钠栓在肛肠病术后镇痛中得到较广泛应用，起到了较好的临床效果。双氯芬酸钠为苯基乙酸的衍生物，是非甾体消炎止痛药物中作用较强的一种，其作用机制为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。其不良反应主要是胃肠道反应，表现有胃部不适、烧灼感、恶心、呕吐等，消化道出血少见。该患者术后第7天出现消化道大出血，可排除应激性溃疡；手术中未进行痔注射、痔黏膜结扎术，可排除继发性大出血的可能；术后应用抗生素药物，均对消化系统、血液系统无明显副作用。本例病例提示我们，使用双氯芬酸钠栓应注意以下几个问题：(1)患者有无非甾体消炎止痛药物过敏史；(2)既往有无消化道溃疡病史；(3)该药物持续使用时间不宜过长；(4)应用双氯芬酸钠栓，一旦出现消化道大出血，应考虑可能是该药物所致，应立即停用；(5)奥美拉唑仍是治疗此类大出血最为有效的药物之一。
(收稿日期：2008-05-06), 百拇医药(简弄根 胡 珺 胡 艳)
[中图分类号]R573.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-132-01
将双氯芬酸钠栓致消化道大出血1例报道如下：
1 病例资料
患者，男，27岁，因肛旁流脓1年，于2007年3月16日以“高位肛瘘”收入院。查体，T：36.6℃，P：78次/min，R：18次/min，BP：120/80 mmHg。入院查血常规、心电图均正常。患者既往有十二指肠球部溃疡病史，无药物过敏史。入院后于2007年3月18日上午在骶麻下行高位肛瘘切开挂线术，术后给予奈替米星、甲硝唑抗炎治疗，每日便后中药坐浴换药1次，肛内置双氯芬酸钠栓1枚。术后第7天患者排便时排出鲜红色血便约600 ml，随即晕倒。查体，患者意识模糊、面色苍白，P：130次/min，BP：80/50 mmHg。立即给予输氧，静脉输液。静脉点滴奥美拉唑、止血敏、止血芳酸等治疗，嘱禁食、并停用双氯芬酸钠栓。此后每日仍有少量暗红色血便，3 d后便血停止。
2 讨论
肛门直肠术后疼痛是肛肠痛术后最常见的并发症，剧烈的疼痛给病人较大的痛苦。近几年，双氯芬酸钠栓在肛肠病术后镇痛中得到较广泛应用，起到了较好的临床效果。双氯芬酸钠为苯基乙酸的衍生物，是非甾体消炎止痛药物中作用较强的一种，其作用机制为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。其不良反应主要是胃肠道反应，表现有胃部不适、烧灼感、恶心、呕吐等，消化道出血少见。该患者术后第7天出现消化道大出血，可排除应激性溃疡；手术中未进行痔注射、痔黏膜结扎术，可排除继发性大出血的可能；术后应用抗生素药物，均对消化系统、血液系统无明显副作用。本例病例提示我们，使用双氯芬酸钠栓应注意以下几个问题：(1)患者有无非甾体消炎止痛药物过敏史；(2)既往有无消化道溃疡病史；(3)该药物持续使用时间不宜过长；(4)应用双氯芬酸钠栓，一旦出现消化道大出血，应考虑可能是该药物所致，应立即停用；(5)奥美拉唑仍是治疗此类大出血最为有效的药物之一。
(收稿日期：2008-05-06), 百拇医药(简弄根 胡 珺 胡 艳)