高校预防接种工作体会
[摘要] 预防接种就是把疫苗经不同途径接种到人体，使其发生免疫反应，产生免疫力，从而预防相应传染病的发生。我院采取了各种措施为学生进行预防接种，未出现严重不良反应，为高校预防接种提供了宝贵经验。
[关键词] 疫苗；预防接种；体会
[中图分类号]R186[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)11(a)-079-02
预防接种就是把疫苗经不同途径接种到人体，使其发生免疫反应，产生免疫力，从而预防相应传染病的发生。虽然预防接种反应与事故的发生率很低，但其危及人体健康，影响计划免疫工作的开展，必须引起高度重视，采取有效措施，减少预防接种反应，避免接种事故的发生。我院自2001年开始为大一新生进行预防接种，共计注射麻疹、风疹、乙肝、甲肝、出血热等疫苗，无一例发生严重不良反应。现将预防接种工作体会如下：
1 加强培训工作，提高人员素质
, http://www.100md.com
由于我院医护人员对预防接种知识相对缺乏，所以培训工作应定期开展。我院每年在新生入校前都要搞一次系统培训，认真学习贯彻国家关于免疫工作的方针、政策，组织学习卫生部下发的《计划免疫技术管理规程》。从预防接种知识、免疫程序内容、接种前准备工作、疫苗使用、各种疫苗接种反应的原因、机制、预防及处理等方面进行了大量的学习，从而提高了整个计划免疫工作质量。
2 正确使用疫苗
目前，计划免疫用的各种疫苗是安全的，但是如果使用不当也会增加接种反应的发生率，甚至造成严重的接种事故。因此，必须正确使用各种疫苗。
2.1 制订合理的免疫程序
制订一种合理的免疫程序，将会使有限的疫苗发挥更好的预防效果，并能避免盲目无计化的接种及多次复种引起的过敏发应。经过这几年的接种工作，我们逐渐摸索出了一种比较合适的免疫程序。新生入校后，先注射麻疹、风疹疫苗，1个月以后进行乙肝第1、2针的接种，放寒假前注射1针甲肝疫苗，1个月开学后，接着进行出血热的基础免疫，剩下第3针乙肝按免疫程序接种。这样，几种疫苗在7个月内就会全部接种完毕。
, 百拇医药
2.2 加强冷链管理
各种疫苗对热普遍敏感，所以冷链系统是贮存、运输疫苗、保证疫苗质量必不可少的条件。因此疫苗必须在适宜的温度条件下贮存。如乙肝疫苗、出血热疫苗等含吸附剂的疫苗，应防止冻结，冻结时氢氧化铝与蛋白抗原解离，并失去胶体结晶变为晶体。甲肝疫苗的贮存温度是-20℃或2～8℃，若疫苗从-20℃温度中取出，已变为液体，就不能再使其冻结，应贮存在2～8℃的环境中[1]。
2.3 认真选择接种对象，正确掌握禁忌证
预防接种异常反应很大程度上是由于接种对象反应异常，或处于某种病理和(或)生理状态下发生的。为避免发生异常反应，首先要正确选择接种对象，严格掌握禁忌证。新生入校后，我们及时进行健康查体，认真询问病史和既往健康状况，患有慢性病、肝脏病、活动期肺结核、严重高血压、严重过敏史、脑部瘫痪的学生，不宜进行接种，尤其是有癫痫的学生不宜接种出血热疫苗。同时接种时还要避免接种紧张、空腹、空气及环境不良而引起的晕厥反应、神经官能症和反应性精神病。
, http://www.100md.com
2.4 严格执行预防接种操作规程，防止预防接种异常反应和事故的发生
预防接种应选择在宽敞、清洁、光线流通的室内，并设立明确标志。冬季应注意保暖。接种前室内消毒，使用一次性注射器，防止交叉感染和接种事故。必须备有1∶1 000肾上腺素等急救药品，50%葡萄糖防止发生晕针、低血糖，备好氧气。接种前认真核实接种对象，详细询问既往史和检查疫苗，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物、无标签或不清、安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。接种时进行严格消毒，按照规定的途径、剂量、方法和部位进行接种。如乙肝疫苗是肌肉注射，如果皮下注射，起不到预防的作用，而且全程需接种3针，漏打1针也产生不了抗体。已开启的疫苗一般在半小时内用完，用不完应立即废弃，防止因细菌感染引起接种事故。疫苗使用前要充分摇匀，尤其是含有吸附剂的疫苗，如出血热疫苗含有氢氧化铝佐剂，如果未充分摇匀，注射后容易形成硬结[2]。
2.5 接种后的一般反应及注意事项
, 百拇医药
在接种疫苗后，多数没有或有很轻的反应，分为全身反应和局部反应两种。局部反应是注射部位出现红、肿、热、痛或引起附近淋巴结肿大、淋巴管发炎；全身反应主要是发烧，但大多数都不超过38℃，可持续2～3 d，有的人还可能伴有头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等现象，但多数症状不重。发生各种反应的原因，归结为当人体受到任何外来刺激时都会发生反应的理论。由于疫苗是生物制品，接种后对皮肤局部会产生刺激。无论是活菌苗，还是死菌苗，接种到人体后都是一次轻度感染，会出现各种全身反应症状，对于这种症状，由于不会引起身体组织和器官的损害，也不会留下后遗症。
在预防接种后应注意以下几方面：①接种疫苗后，不要立即离开注射地点，观察一段时间后再离去。这样做便于医生及时处理迟发的过敏反应。②要注意适当休息，不要做剧烈的体育运动；有些男同学喜欢打篮球、踢足球，我们就特别提醒他们近两天不要运动。不要吃有刺激性的食物；不要用手搔抓接种的部位，以免加重反应。③接种部位要保持皮肤清洁卫生，衬衣要勤换、勤洗，但暂时不要洗澡[3]。
, 百拇医药
3 认真做好预防接种反应和事故的调查处理工作
我院逐级建立了预防接种异常反应和事故诊断处理小组，负责异常反应和事故的调查处理工作，调查并完善各项制度。在进行预防接种工作期间，建立接种后严重反应的紧急报告制度，发现晕针或过敏性休克等反应要及时处理，遇有严重异常反应立即报告上级疾病预防控制中心和卫生行政部门，请有关专业人员及时调查处理。
4 做好预防接种宣传教育工作
随着我国儿童计划免疫工作的不断发展，学龄前儿童各种传染病发病率逐渐降低，一些传染病如麻疹、风疹发病有向大年龄组人群后移的倾向。大学生来自全国各地，免疫状况参差不齐，是各种传染病的高危人群。进行疫苗接种，建立有效的免疫屏障是预防各种传染病的关键。因此，做好宣传工作至关重要。新生入学后，我们及时为他们讲课，并通过黑板报、广播、网络等各种媒体进行宣传，使他们通过各种渠道了解传染病及常见病的防治、预防接种的目的、意义及接种后的注意事项，使他们能够积极主动地配合医生做好这项工作。因此，这几年未有重大不良反应发生，也为今后预防接种工作的顺利开展提供了宝贵经验[4]。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]张云华,高志坚,徐爱强.减少预防接种反应及事故的对策[J].中国计划免疫,1996,2(3B):31-33.
[2]陈新波,吴萍,付磊.对现行预防接种实施过程的思考[J].预防医学论坛,2005,11(4):500.
[3]伍建胜,廖学舟.新形势下预防接种工作的探索与实践[J].湖北预防医学杂志,2004,15(4):73-74.
[4]钟兴远,刘连清,信金英,等.预防接种异常反应和事故的调查处理原则[J].中国计划免疫,1996,2(3B)：33-35.
(收稿日期：2008-01-23), 百拇医药(任朝霞)
[关键词] 疫苗；预防接种；体会
[中图分类号]R186[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)11(a)-079-02
预防接种就是把疫苗经不同途径接种到人体，使其发生免疫反应，产生免疫力，从而预防相应传染病的发生。虽然预防接种反应与事故的发生率很低，但其危及人体健康，影响计划免疫工作的开展，必须引起高度重视，采取有效措施，减少预防接种反应，避免接种事故的发生。我院自2001年开始为大一新生进行预防接种，共计注射麻疹、风疹、乙肝、甲肝、出血热等疫苗，无一例发生严重不良反应。现将预防接种工作体会如下：
1 加强培训工作，提高人员素质
, http://www.100md.com
由于我院医护人员对预防接种知识相对缺乏，所以培训工作应定期开展。我院每年在新生入校前都要搞一次系统培训，认真学习贯彻国家关于免疫工作的方针、政策，组织学习卫生部下发的《计划免疫技术管理规程》。从预防接种知识、免疫程序内容、接种前准备工作、疫苗使用、各种疫苗接种反应的原因、机制、预防及处理等方面进行了大量的学习，从而提高了整个计划免疫工作质量。
2 正确使用疫苗
目前，计划免疫用的各种疫苗是安全的，但是如果使用不当也会增加接种反应的发生率，甚至造成严重的接种事故。因此，必须正确使用各种疫苗。
2.1 制订合理的免疫程序
制订一种合理的免疫程序，将会使有限的疫苗发挥更好的预防效果，并能避免盲目无计化的接种及多次复种引起的过敏发应。经过这几年的接种工作，我们逐渐摸索出了一种比较合适的免疫程序。新生入校后，先注射麻疹、风疹疫苗，1个月以后进行乙肝第1、2针的接种，放寒假前注射1针甲肝疫苗，1个月开学后，接着进行出血热的基础免疫，剩下第3针乙肝按免疫程序接种。这样，几种疫苗在7个月内就会全部接种完毕。
, 百拇医药
2.2 加强冷链管理
各种疫苗对热普遍敏感，所以冷链系统是贮存、运输疫苗、保证疫苗质量必不可少的条件。因此疫苗必须在适宜的温度条件下贮存。如乙肝疫苗、出血热疫苗等含吸附剂的疫苗，应防止冻结，冻结时氢氧化铝与蛋白抗原解离，并失去胶体结晶变为晶体。甲肝疫苗的贮存温度是-20℃或2～8℃，若疫苗从-20℃温度中取出，已变为液体，就不能再使其冻结，应贮存在2～8℃的环境中[1]。
2.3 认真选择接种对象，正确掌握禁忌证
预防接种异常反应很大程度上是由于接种对象反应异常，或处于某种病理和(或)生理状态下发生的。为避免发生异常反应，首先要正确选择接种对象，严格掌握禁忌证。新生入校后，我们及时进行健康查体，认真询问病史和既往健康状况，患有慢性病、肝脏病、活动期肺结核、严重高血压、严重过敏史、脑部瘫痪的学生，不宜进行接种，尤其是有癫痫的学生不宜接种出血热疫苗。同时接种时还要避免接种紧张、空腹、空气及环境不良而引起的晕厥反应、神经官能症和反应性精神病。
, http://www.100md.com
2.4 严格执行预防接种操作规程，防止预防接种异常反应和事故的发生
预防接种应选择在宽敞、清洁、光线流通的室内，并设立明确标志。冬季应注意保暖。接种前室内消毒，使用一次性注射器，防止交叉感染和接种事故。必须备有1∶1 000肾上腺素等急救药品，50%葡萄糖防止发生晕针、低血糖，备好氧气。接种前认真核实接种对象，详细询问既往史和检查疫苗，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物、无标签或不清、安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。接种时进行严格消毒，按照规定的途径、剂量、方法和部位进行接种。如乙肝疫苗是肌肉注射，如果皮下注射，起不到预防的作用，而且全程需接种3针，漏打1针也产生不了抗体。已开启的疫苗一般在半小时内用完，用不完应立即废弃，防止因细菌感染引起接种事故。疫苗使用前要充分摇匀，尤其是含有吸附剂的疫苗，如出血热疫苗含有氢氧化铝佐剂，如果未充分摇匀，注射后容易形成硬结[2]。
2.5 接种后的一般反应及注意事项
, 百拇医药
在接种疫苗后，多数没有或有很轻的反应，分为全身反应和局部反应两种。局部反应是注射部位出现红、肿、热、痛或引起附近淋巴结肿大、淋巴管发炎；全身反应主要是发烧，但大多数都不超过38℃，可持续2～3 d，有的人还可能伴有头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等现象，但多数症状不重。发生各种反应的原因，归结为当人体受到任何外来刺激时都会发生反应的理论。由于疫苗是生物制品，接种后对皮肤局部会产生刺激。无论是活菌苗，还是死菌苗，接种到人体后都是一次轻度感染，会出现各种全身反应症状，对于这种症状，由于不会引起身体组织和器官的损害，也不会留下后遗症。
在预防接种后应注意以下几方面：①接种疫苗后，不要立即离开注射地点，观察一段时间后再离去。这样做便于医生及时处理迟发的过敏反应。②要注意适当休息，不要做剧烈的体育运动；有些男同学喜欢打篮球、踢足球，我们就特别提醒他们近两天不要运动。不要吃有刺激性的食物；不要用手搔抓接种的部位，以免加重反应。③接种部位要保持皮肤清洁卫生，衬衣要勤换、勤洗，但暂时不要洗澡[3]。
, 百拇医药
3 认真做好预防接种反应和事故的调查处理工作
我院逐级建立了预防接种异常反应和事故诊断处理小组，负责异常反应和事故的调查处理工作，调查并完善各项制度。在进行预防接种工作期间，建立接种后严重反应的紧急报告制度，发现晕针或过敏性休克等反应要及时处理，遇有严重异常反应立即报告上级疾病预防控制中心和卫生行政部门，请有关专业人员及时调查处理。
4 做好预防接种宣传教育工作
随着我国儿童计划免疫工作的不断发展，学龄前儿童各种传染病发病率逐渐降低，一些传染病如麻疹、风疹发病有向大年龄组人群后移的倾向。大学生来自全国各地，免疫状况参差不齐，是各种传染病的高危人群。进行疫苗接种，建立有效的免疫屏障是预防各种传染病的关键。因此，做好宣传工作至关重要。新生入学后，我们及时为他们讲课，并通过黑板报、广播、网络等各种媒体进行宣传，使他们通过各种渠道了解传染病及常见病的防治、预防接种的目的、意义及接种后的注意事项，使他们能够积极主动地配合医生做好这项工作。因此，这几年未有重大不良反应发生，也为今后预防接种工作的顺利开展提供了宝贵经验[4]。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]张云华,高志坚,徐爱强.减少预防接种反应及事故的对策[J].中国计划免疫,1996,2(3B):31-33.
[2]陈新波,吴萍,付磊.对现行预防接种实施过程的思考[J].预防医学论坛,2005,11(4):500.
[3]伍建胜,廖学舟.新形势下预防接种工作的探索与实践[J].湖北预防医学杂志,2004,15(4):73-74.
[4]钟兴远,刘连清,信金英,等.预防接种异常反应和事故的调查处理原则[J].中国计划免疫,1996,2(3B)：33-35.
(收稿日期：2008-01-23), 百拇医药(任朝霞)