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编号:11720670
小剂量氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐的效果评价(1)
http://www.100md.com 2008年11月15日 裴东亮 徐咏梅
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     [摘要] 目的:评价小剂量氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者,随机分成恩丹西酮4 mg组(对照组),氟哌利多10 μg/kg组(实验组),每组45例。观察术后24 h内各组患者恶心呕吐的发生率情况。结果:氟哌利多组和恩丹西酮组术后24 h内恶心发生率分别是26.7%和31.1%,呕吐发生率是20.0%和15.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h内两组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生。 结论:小剂量氟哌利多预防PONV和恩丹西酮一样有效。

    [关键词] 氟哌利多;小剂量;腹腔镜手术;术后恶心呕吐;预防

    [中图分类号] R442.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-033-02

    Prophylactic effects of small-dose Doperidol on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy

    PEI Dong-liang, XU Yong-mei

    (Anesthesiology Department of the 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin150086, China)

    [Abstract] Objective: To investigate the preventive effect of small-dose Droperidol against postoperative nausea and vomiting (PONV) after laparoscopic cholecystetomy. Methods: Ninety ASA I or II patients were randomly divided into Ondansetron (4 mg, IV) group and Droperidol (10 μg/kg, IV) group, with 45 patients in each group. Nausea and vomiting were observed during 24 hours of post operation. Results: No significant differences were observed in the terms of incidence rate of postoperative nausea between Ondansetron group (26.7 %)and Droperidol group (31.1%), and so did postoperative nausea incidences(20.0%, 15.6%) (P>0.05). No remarked adverse effects were observed within 24 hours of postoperatively. Conclusion: Intravenous Ondansetron (4 mg) or Droperidol (10 μg/kg) can prevent PONV with similar efficacy and safety.

    [Key words] Droperidol; Small-Dose; Laparoscopic operation; Post-operative nausea and vomiting; Prevent

    随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜技术已日臻完善,尤其是腹腔镜胆囊切除术已经越来越被外科医生所熟悉和掌握。尽管麻醉药品和麻醉技术有了巨大发展,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)仍是常见的术后并发症,发生率达45%~83%[1]。氟哌利多具有强效镇静、镇吐作用。作为抗恶心呕吐药、全麻辅助药和神经安定麻醉药在临床应用已30年,相对于5-羟色胺类药物更有价格优势,但在2001年美国食品与药品管理局(FDA)就氟哌利多静脉注射后可使患者Q-T间期延长和心脏意外事件发生,提出了“黑匣子”警告[2]之后,氟哌利多在国内外的很多地方被禁止使用。本文以全麻腹腔镜胆囊切除手术患者为对象,研究小剂量氟哌利多对全麻术后恶心呕吐的影响及其不良反应。

    1资料与方法

    1.1研究对象

    择期全麻手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~60岁,随机分成恩丹西酮4 mg组(对照组),氟哌利多10 μg/kg组(实验组),每组45例,所有患者均无眩晕症、酗酒史,术前24 h内均未服用过止吐药。

    1.2麻醉方法

    所有患者均术前30 min肌肉注射力月西2 mg。诱导用异丙酚2 mg/kg,芬太尼2 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉诱导插管后吸入七氟烷和静脉泵注射瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),50%氧控制呼吸,维库溴铵间断静脉注射维持肌松。术中进行无创血压、脉搏、氧饱和度、心电图和呼气末CO2浓度监测。腹腔镜气腹压力14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术中保持血流动力学稳定。胆囊切除时停用麻醉药。

    1.3恶心呕吐分级标准

    在诱导插管后对照组予静脉单次注入恩丹西酮4 mg,实验组则注入氟哌利多10 μg/kg。两组患者的药物注射时间均不少于1 min,观察并记录术后24 h内各组患者恶心呕吐发生情况。恶心分4级:Ⅰ级为无恶心;Ⅱ级(轻度)为休息时无恶心,运动时稍有恶心感;Ⅲ级(中度)为休息时有间断恶心感;Ⅳ级(重度)为有明显频繁恶心感。任何胃内容物从口中吐出,持续1 min以内者定为1次呕吐。呕吐分为4级:Ⅰ级为完全无呕吐;Ⅱ级为轻度呕吐,每日1~2次;Ⅲ级为中度呕吐 ......

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