小承气合剂促进结肠吻合术后胃肠动力恢复的临床观察(2)
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2 结果
2.1 两组患者胃肠功能恢复时间
两组患者术后胃肠动力的恢复时间比较经t检验，P<0.05，有显著性差异，实验组(Ⅰ组)患者的胃肠动力的恢复时间比对照组(Ⅱ组)短，见表1。
2.2 两组患者术后1年内并发症情况
对两组患者术后1年内并发症发生率进行比较，经χ2检验，P<0.05，有显著性差异，见表2。
2.3 两组患者肠梗组出现时间
对两组患者一年内肠梗阻并发症出现的时间见表3。从表2、表3可见，实验组(Ⅰ组) 表明使用小承气合剂早期促进胃肠功能恢复是安全的，不会增加吻合口瘘的风险。
3 讨论
小承气合剂是在小承气汤的基础上加味丹参，根据术后患者多存在气虚、血虚、血瘀等特点，加入中药丹参，取其活血化瘀、清心除烦、破宿血、生新血等作用。近年来对丹参的研究表明其尚具有能改善局部组织的微循环，增加血液供应，为组织细胞的再生提供物质基础，促进肉芽组织增生、加速肠吻合口愈合的作用[1，2]。现代药理研究表明：大黄主要成分蒽醌苷刺激肠壁可增加肠平滑肌的张力和蠕动[3]；厚朴含有多种酚类和生物碱(厚朴碱、木兰箭毒碱)，能阻断神经-肌肉的传导，而使平滑肌松弛；枳实可使小肠消化间期复合肌电(IMC)周期缩短，增强小肠平滑肌张力和运动功能[4]。
术后胃肠动力不良的干预治疗，中药最为合理。本研究具有以下特点：①实验组(Ⅰ组)患者术后胃肠动力的恢复时间比对照组(Ⅱ组)明显有效，P<0.05；②实验组(Ⅰ组)患者的胃肠动力恢复是安全的，不会增加吻合口瘘的风险；③早期进食亦可促进胃肠动力恢复，另外术后患者胃肠功能的迅速恢复，有利于腹腔炎症的吸收消收，这也是胃肠吻合口愈合的重要有利条件，减少肠梗阻的发生；④胃肠功能恢复早可减少各种并发症的发生、缩短住院时间及减少医疗费用，使尽快进入正常生活状态，提高生存质量。
[参考文献]
[1]潘立群,陈荣明,郭强.丹参对家兔小肠吻合口组织细胞再生的影响[J].南京中医药大学学报(自然科学版)2000,16(1):35-36.
[2]徐荣辉.丹参对家兔皮肤切口愈合的组织化学观察[J].中草药,1982,13(12):15.
[3]张跃强,黄旭,东武.大黄甘草汤预防术后肠麻痹临床观察[J].中国中西医结合外科杂志,1998,4(5):320.
[4]郭宏,魏义全,朱欣侠,等.尾核微量注射柠檬萜抑制大鼠胃肠消化间期复合肌电[J].世界华人消化杂志,2000,8(10):l183.
(收稿日期：2008-04-06)
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