[关键词] 产后出血；血管性介入治疗

    [中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(b)-141-02

    产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因，产后24 h以后在产褥期发生的子宫大量出血为晚期产后出血，晚期产后出血主要原因为胎盘、胎膜残留，其次为子宫胎盘附着面感染、子宫复位不良、剖宫产术后子宫切口裂开或缝合技术不当，绝大部分出血经积极保守治疗可治愈，但仍有少数难治性病例，为挽救生命需行子宫切除术，随着介入放射学在妇产科领域中的应用，结束了部分产妇因晚期产后出血常规治疗失败不得不切除子宫的历史，开创了一种治疗产出血的新技术，为晚期产后出血的治疗提供一个简单方便、有效、损伤小的方法，随着介入技术的日臻完善，该技术治疗成功率达90%～100%。

    1 晚期产后出血血管性介入治疗的意义

    传统上对于晚期产后出血的治疗在经按压子宫、加强子宫收缩、预防感染、纠正贫血等保守治疗无效时，为挽救产妇生命，往往采取双侧髂内动脉结扎或次全或全子宫切除术，但文献报道髂内动脉结扎术其止血成功率只有42%，而经皮双髂内动脉栓塞术(IIAE)或经皮双子宫动脉栓塞(UAE)明显不同的是其选择性地栓塞出血动脉，并且从出血动脉的半梢开始栓塞至整条出血动脉的血管腔，即使有交通支恢复向子宫供血，血流量也只够维持子宫的正常营养；同时栓塞导致子宫内动脉压明显下降 ......