慢性疾病治疗措施持续有效的充分必要条件(1)
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[摘要] 现代医学没有关于治疗效果稳定性的系统探索。受中医治病求本的启发，本文提出持续有效的概念，通过与慢性疾病、主动免疫的分析与类比，论证持续有效的可行性，并得出在慢性疾病的治疗中，治疗措施持续有效的充分必要条件是：在治疗措施引起的间接作用序列中，存在多个相互支持的反馈循环，并且其中至少一个反馈循环能输出治疗作用。
[关键词] 慢性疾病；持续有效
[中图分类号] R2-0 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(c)-165-04
The ample and necessary conditions of persistent effectiveness in treating chronic diseases
LI Chao-yuan
(Pingdingshan No.2 Hospital of Henan Province, Pingdingshan467000, China)
[Abstract] There is no any systematic explorision on stability of therapeutic effect. Lightened by the upper idea, the concept of persistent effectiveness is advanced in this article. Through comparing it with chronic diseases and active immunine and analyzing them, it is demonstrated that persistent effectiveness is feasible. The ample and necessary conditions of it in the treatment of chronic diseases is: in the indirect acting alignment, there are multiple feedback circulations, at least one of them can export effect of treatment.
[Key words] Chronic diseases; Persistent effectiveness
每当谈起中医学的学术核心，人们总是对脏腑经络、阴阳五行、证的动物模型研究等问题津津乐道。“治病求本”是中医治则体系中最高层次的原则，追寻治病求本中包含的中医学的基本原理，对于构建中西医融会贯通的现代化未来医学体系来说，是至关重要的。
传统中医追求治本是为了实现对疾病完美、彻底的治疗，那么疾病要治疗到什么程度、什么深度才算是完美彻底呢？可以说，治疗的最高目标是追求不再需要治疗，如果某种治疗达到了各种疾病标志消失，又不需要保持疗效的维持治疗的话，这种治疗就体现了治病求本的精神。于是我们得到了一个关于治病求本的等价陈述：持续有效——治疗措施实施一段时间，完成疗程停止治疗后，所用药物在体内消失后，所取得的疗效仍然稳定存在，进而持续有效，无须维持治疗。
1疾病的慢性化与持续有效的必要条件
并不是所有的病因都会引起慢性疾病，那么，满足什么条件的病因才会引起慢性疾病呢？
病因的作用是通过病因作用于人体后与人体的基本生命单位群(可以是细胞群、菌群、病毒群等的任何组合)相互作用，进而影响它们的信息输出而实现的。直接与病因作用的生命基本单位群，在病因作用下信息输出发生变化，又可进一步作用于机体的生命基本单位群，产生新的信息输出变化，并继续作用于生命基本单位群，如此反复，产生一系列新陈代谢变化，这个过程按是否存在反馈可分为两种基本类型，如图1、图2所示。
图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、M、N分别表示先后不同时间的生命基本单位群，其中M、N为正整数，N>M。第Ⅰ级信息输出1为病因的各种直接作用的集合，第Ⅱ级信息输出2、第Ⅲ级信息输出3、第N级信息输出n等信息输出均为病因引起的不同阶段的各种间接作用的集合。必须说明，每一级间接作用都包括多种具体的信息输出，但图中已省略，仅仅将第N级信息输出以n1，n2，n3…形式显示。因作图的困难，可将图中的n1=m-1理解为n1与m-1中的某一个具体信息输出相同，而不是与m-1级的信息输出集合相同。
图1所示的无反馈模式中，如果病因是可以清除的因素(包括一过性环境致病因素和治疗性病因清除)，那么，一旦病因消除，疾病就会按照其固有的自然演变规律，在历经潜伏期、前驱期、临床症状明显期、恢复期后，自然痊愈。这样的疾病必然是且只能是自限性疾病，决不会成为慢性疾病；如果病因是不可清除、持续存在的，那么，疾病将长期迁延不愈，但这种迁延不愈，并不是病因持续有效，而是患者不断地、反复地重新患上同一种疾病。这种类型的慢性疾病与本文讨论的持续有效无关。
图2所示的有反馈模式中，只有在病因所引起的一系列间接作用中，有一个具体的间接作用，与病程演变较早期的某一间接作用相同(图2中的n1=m-1), 才可在病因所引起的间接作用间建立反馈循环，这时，无论病因是否能被消除，疾病都可能会在间接作用反馈循环的中介下持续存在，迁延不愈，形成慢性疾病。
可见，疾病慢性化的必要条件是：在病因引起的间接作用序列中，至少存在一个反馈循环。关于在慢性疾病的病理过程中存在恶性循环，已经成为共识。
对于主动免疫，抗原作用于人体的免疫系统，在经历一系列免疫识别与应答后，最终产生针对抗原空间结构构型的抗体，正是这些抗体发挥着清除抗原的免疫效应作用，但是，这些抗体对免疫识别来说，也是免疫识别机制所不能识别的非自身抗原，作为“抗原”，这些抗体作用于人体的免疫系统，在经历一系列免疫识别与应答后，最终会产生针对抗体可变区独特型空间结构构型的抗抗体，这些抗抗体被称为抗独特型抗体，它们的空间构型正好模拟了抗原决定簇的空间构型，并作为内源性的物质，起着储存抗原特性的作用。抗独特型抗体再进一步作为“抗原”，继续刺激免疫系统产生抗抗抗体，并且抗抗抗体与抗体是完全一致、一样的。某些免疫记忆正是存在于免疫细胞-抗体-免疫细胞-抗独特型抗体-免疫细胞-抗体……的循环之中的[1,2]。可见，主动免疫持续有效的必要条件是：只有在抗原所引起的一系列免疫应答中存在至少一个间接作用循环，才有可能实现主动免疫的持续有效。当然，某些免疫记忆是依托于长寿命的免疫细胞的，但超循环理论告诉我们，细胞本身就是某种特殊的超循环[3]，与上面的分析并不矛盾。
通过以上分析，可以得出实现持续有效的必要条件是：在治疗措施引起的间接作用序列中，至少存在一个能输出治疗作用的反馈循环 ......
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