胆囊结石合并黄疸329例临床分析(2)
2结果伴急性胆管炎组死亡3例，其余患者均痊愈出院，未发生肝功能衰竭、重症胰腺炎等严重并发症。208例有典型的急性梗阻性化脓性胆管炎表现者手术中或经内窥镜治疗时均证实胆总管内为脓性胆汁或混浊胆汁，156例胆总管内有结石，4例为Mirizzi综合征，5例术中可见胆囊内脓性胆汁流入胆总管。121例无典型化脓性胆管炎表现者手术中发现胆囊内均有多发的细小结石，24例行胆总管探查者中13例胆管壁水肿，9例胆汁稍有浑浊，但并非脓性，8例胆汁中有结石，其中多为细小结石，胆汁培养20例，8例为阳性结果，其中1例无胆管壁水肿者探查胆管时造成胆总管下端穿通伤而术中未被发现，术后并发腹膜后脓肿，虽经再次手术引流及支持治疗患者痊愈，但住院时间长达半年之久，花费也相当可观。
3讨论
胆囊结石在临床上十分常见，结石排入胆总管引起的胆总管继发性结石和因此导致的黄疸甚至胆管炎也并不少见。当胆总管内结石被影像学检查明确发现时，医生很容易想到行胆囊切除和胆总管切开取石术，或先在内窥镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流术[1 ......
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