儿童多动症的中药治疗配合感觉统合训练疗效观察
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[摘要] 目的：探讨儿童多动症伴感觉统合失调患儿的最佳治疗方法。方法：对68例患儿应用中药静安益智汤口服配合感觉统合训练治疗，并对疗效进行观察。结果：综合治疗后第1个疗程总有效率为80.88%，第2个疗程为83.88%，无任何不良反应。结论：儿童多动症患儿均伴有感觉统合失调症，应以综合治疗为主(药物与训练)，增加疗程可提高疗效。
[关键词] 儿童多动症；中药治疗；感觉统合训练；临床疗效
[中图分类号] R749.94 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2008)11(c)-067-02
儿童多动症或称注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍，是现代儿童常见的行为异常性疾病。临床表现以难以控制的注意力不集中，活动过多，冲动任性，行为改变，以致学习困难为特征，直接影响患儿的身心健康，甚至影响将来学业、就业。儿童多动症属中医学的“脏躁”、“躁动”、“健忘”、“失聪”证中，有报道学龄儿童发病率为3%～10%。笔者在本院儿科门诊中于2003年7月～2007年8月，选择静安益智汤(协议方)配合感觉统合训练系统治疗68例儿童多动症患者，取得了较好的疗效。现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择符合儿童多动症诊断、能接受系统治疗的68例患儿，年龄在5～12岁，其中，男58例，女10例。所有病例均符合儿童多动症诊断依据[1]，经瑞文智力测查均在Ⅲ级以上，并排除智力缺陷者，且儿童多动症诊断量表评定 [2]在7分以上。感觉统合发展核对表评定[3]，经量表评定均有感觉统合失调症，其中，中重度占48例，以前庭功能失调、脑神经生理抑制困难、发育期运动障碍为突出表现。神经系统检查：软神经征多有异常，如翻手试验、指鼻试验、指指试验阳性等。另外手指成圆、眼跟踪、跟尖步可疑或异常。脑电图检查有3例轻度异常，以慢波增多为主。
1.2 治疗方法
1.2.1 中医药疗法所有病例均给予静安益智汤(协议方)：熟地10 g、山药10 g、益智仁10 g、龟板10 g、石菖蒲10 g、山芋肉10 g、茯苓10 g、杞果10 g、菊花6 g、远志6 g、龙骨10 g。躁动易怒者加石决明10 g、勾藤6 g；寐差难眠加五味子10 g、夜交藤10 g。学龄期儿童，每日1剂，学龄前期儿童，每2日1剂，水煎服，可分次频服。
1.2.2 感觉统合训练疗法所有病例均给予训练治疗，并配合心理矫治，每次60～90 min，每周5次，20次为1个疗程。根据症状轻重不同，对前庭感觉、本体感觉、触觉等进行重点训练。集体训练治疗，5人为一组，个别给予特殊训练治疗。心理治疗采用正强化法，正面引导，增强患儿的自尊心和自信心，指导家长正确认识疾病，以配合做好家庭训练。
1.3 疗效标准
治愈：上课注意力集中，情绪较稳定，学习成绩基本达到同龄水平。好转：动作减少，静坐时间延长，注意力稍集中，学习成绩有所提高或瑞文智测、儿童多动症量表评定好转。未愈：症状、检查均无明显变化。
2 结果
68例患儿系统治疗1个疗程(20次)后给予全面评定，其中12例(含好转5例，未愈7例)接受第2个疗程治疗，结束后再进行评定。总有效率第1个疗程为80.88%，第2个疗程为83.88%，无任何不良反应，见表1。
表1 两个疗程的治疗效果(例)
3 讨论
临床研究发现，儿童多动症的病因复杂，可能与围生期损伤、遗传因素、出生后窒息低氧、环境食品污染、感染诱发、家庭教养不当等多方面导致大脑神经发育障碍而发病。中医学认为，先天不足、禀赋虚弱、后天失护或他病所伤，遂形成患儿的阴阳偏胜偏衰，进而演变成脏腑功能失调，最终发生意识的异常。由于小儿形气柔弱、阴津未充、发育迅速、所需甚多，极易形成阴虚阳亢的病理变化，从而表现神志不宁、吵闹不安、烦急喜语、多动等一系列表现。治疗立法以调整脏腑功能和机体阴阳平衡为重点，病本为虚，虚实夹杂，调整五脏以心、肝、肾为主、取钱乙“以肾为本，其用在神”用杞菊地黄丸合孔圣枕中丹加减，拟方静安益智汤以滋养肝肾、宁心开窍、平衡阴阳，以治其本。配合感觉统合训练疗法，寓玩于治，玩治结合，患儿乐于接受。有报道[4]：“我国近5年的临床实践中，应用感觉统合训练疗法治疗儿童孤独症、学习困难、学习不良、动协调差、多动、注意缺陷、行为情绪等方面取得了较好的疗效。”感觉统合训练疗法被认为是一种对学习障碍儿童干预较有效的方法[5]。笔者发现，儿童多动症患儿均有不同程度的感觉统合失调症，而患有感觉统合失调症的患儿，不一定符合多动症的诊断。本组患儿均存在与前庭功能协调有关的大肌肉与平衡不良，经大量的前庭刺激的输入，前庭功能得到改善，其行为问题相应减少。行为问题儿童多有前庭功能协调障碍[6，7]，此方法能打通神经系统部分反应通路，改善脑功能，促进学生潜能的开发和利用。因此，感觉统合疗法是一种针对性强、系统而精确的游戏疗法，具有重要的临床应用价值。综上所述，儿童多动症患儿应积极早期干预、综合系统治疗。中医药治疗调整脏腑阴阳平衡，未见任何副作用，配合感觉统合游戏疗法，患儿乐意治疗，能明显提高疗效。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994. 89.
[2]苏渊.孩子为何注意力不集中[M].北京:人民军医出版社,1995.89.
[3]陈文德.学习困难儿童指导手册[M] ......
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