系统、多元化健康教育对脊柱手术患者的影响及研究
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[摘要] 目的：探讨系统、多元化健康教育形式对脊柱手术患者的影响，为更科学、更实用地为患者进行宣教提供依据。方法：将42例脊柱手术患者随机分为实验组和对照组，实验组通过口头、文字、图片、真人动作演示等方式对患者进行健康教育，对照组应用传统说教方式进行教育。出院前比较两种健康教育方式的效果。结果：实验组在疾病认识率、手术配合通晓率、康复锻炼掌握率及行为取向提高率方面高于对照组，且实验组患者住院期间并发症发生率低于对照组。结论：系统多元化健康教育形式对脊柱手术患者提高住院质量、安全有效的功能锻炼、提高健康意识水平有显著效果，且能有效预防并发症，是一种科学的、系统的、值得推广的教育方式。
[关键词] 多元化；健康教育；脊柱手术
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(c)-132-02
脊柱手术是较复杂、风险较大的手术之一，手术目的主要是解除病痛、提高生活质量，而健康教育是保证患者顺利进行手术、使手术获得理想效果的重要措施。但大多数患者对手术的认识程度、配合知识、康复锻炼了解不够、理解偏差，以致焦虑惶恐，不能积极正确地配合治疗和护理，导致各种并发症发生，影响愈后效果。因此，采用多元化健康教育方式对患者进行全面的、系统的教育，普及相关知识是十分重要的。本文就对脊柱手术患者进行多元化健康教育的方法、效果评价报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年4～10月在我院行脊柱手术患者42例，其中，男22例，女20例。年龄30～62岁，腰椎间盘髓核摘除术26例，腰椎暴裂骨折椎管减压术4例，腰椎管狭窄扩大术12例。
1.2方法
1.2.1分组方法将42位患者随机分为两组，实验组21例，对照组21例。
1.2.2实施方法两组患者分为术前、术后两个阶段进行宣教，对照组采用传统说教方式进行；实验组采用口头、文字、图片、真人动作演示的多元化方式进行分阶段宣教。其中图片及光碟均为自制，真人动作演示由专业护士模拟及达标患者交流性现场演练。对于应使患者了解的内容用文字方式教育，如入院须知；应知晓掌握的内容用口头、文字和图片方式教育，具体如下：患者入院后由专业护士完成环境介绍后，即应用解剖图片及腰椎模型对患者讲解脊柱的生理结构、手术方法，使患者对疾病及手术方法有直观的认识。此过程专业护士应有足够耐心，因所面对患者的学历、素质、生活环境、年龄等存在很大差异，故其接受程度也不尽相同，患者只有将这些内容真正了解，才能有效减少其对手术的恐惧焦虑心情，以放松、乐观、积极的良好心态面对手术。专业护士针对每位患者的实际情况(病情、文化素质，性格特征、接受程度等)首先进行评估即而实施教育。术后应掌握的内容用光碟播放及真人动作演示来反复加强教育，如：手术后，早期进行预防神经根粘连的直腿抬高练习，正确的翻身姿势(轴线翻身)，后期需进行及出院后需坚持进行的腰背肌功能锻炼，日常活动保护腰部的各种禁做动作，均以光碟演示的形式形象地对患者进行指导。因术前患者与专业护士已建立良好沟通，此阶段患者能积极认真配合专业护士进行练习，专业护士定期评价患者学习效果，了解患者对相关知识的掌握程度：患者在预定时间内是否能达到功能恢复的预定指标；患者是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症。评价的方法采用提问与患者复述、由患者演、发放调查表3种形式，并通过教育-评价-反馈-再教育这一过程达到教育总目标。根据每一位患者的实际情况针对性的进行多元化辅导。出院前问卷调查患者对疾病日常注意事项的掌握程度，以帮助患者改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为。
2结果
2.1效果评价
两组患者对疾病的总体认识情况见表1。
实验组与对照组比较，均P<0.05，表明实验组对疾病全程认识明显高于对照组
2.2两组患者住院期间所存在的护理问题
见表2。
实验组与对照组比较，均P<0.05，表明实验组患者存在的护理问题明显低于对照组
3讨论
应用系统、多元化健康教育方式避免了传统教育方法所存在的弊端。脊柱手术是较为复杂的创伤手术，患者很难在单一的说教方式下对疾病有感官的认识，因术后卧床时间长，易引发并发症，传统的教育方式不能使患者对此有深入的认识，加之脊柱疾患的康复锻炼有特有的练习方式，传统教育不够形象，使患者在理解上存在偏差，难以掌握正确的方法，给愈后造成隐患，多元化教育恰恰弥补了这些缺陷，使患者得到了真实、清晰、形象、生动的教育，理解和记忆都得到了显著提高。其中光碟播放效果突出，光碟中动作规范、到位，避免了宣教者水平参差不齐，宣教中存在的误区；病友间交流演练更能提高患者学习的互动性、积极性，提升康复效果。而且，使患者切实感受到自己被重视、被尊的重程度得到了很大提高，从而提升了患者的满意度。
[参考文献]
[1]彭刚艺.试论护士健康教育职能的强化[J].护士进修杂志,1991,14(1):37-38 ......
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