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编号:11716934
阻生齿龈瓣微波微创切除的临床应用
http://www.100md.com 2008年12月15日 马 飞 袁东辉
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    参见附件(972KB,2页)。

     [摘要] 目的:探讨微波治疗在切除阻生齿龈瓣手术中的临床应用。方法:95 例患者随机分为两组,微波组54 例,采用微波手术切除;对照组41 例,采用常规手术切除。结果:在阻生齿龈瓣患者中,微波治疗组手术时间和术后愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,且术后疼痛轻,两组间均有显著性差异(P<0.01)。结论:微波手术治疗阻生齿龈瓣手术时间短、创伤小、 出血少、 愈合快、术后复发率低, 同时降低了拔牙率,是一种较好的治疗方法。

    [关键词] 微波治疗;龈瓣切除;阻生齿

    [中图分类号] R782.3+1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)12(b)-043-02

    第三磨牙垂直阻生是一种常见病,在部队官兵发病率极高。阻生齿被牙龈覆盖形成阻生齿龈瓣,易并发冠周炎。切除阻生齿龈瓣可利于牙齿萌出。但常规治疗方法,手术操作不便,出血多。我科应用微波手术切除阻生齿龈瓣54例,手术时间短,术中出血少,术后痛苦小,效果满意,总结如下:

    1对象与方法

    1.1对象

    微波治疗组:患者54例,男38例,女16例,年龄20~34岁,平均24.1岁;龈瓣覆盖牙1/3者12例,覆盖牙1/2者36例,覆盖牙>1/2者6例。对照组:患者41例,男29例,女12例,年龄20~32岁,平均23.8岁;龈瓣覆盖牙1/3者9例,覆盖牙1/2者27例,覆盖牙>1/2者5例。伴反复冠周炎者,治疗前应用抗生素和口腔局部治疗,炎症得到控制后再进行微波手术切除或传统口腔手术。两组性别、年龄、龈瓣覆盖牙合面情况等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2治疗方法

    常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后,微波手术组采用南京三乐机电技术研究所AMT微波手术治疗机,微波频率2 450 MHz,输出功率为40 W,发射连续波。嘱患者张口,露出口腔内下颌第三磨牙区,应用微波手术工作探头对准需要切除的阻生齿龈瓣远中边缘,做拱形切除,深度可达磨牙冠面,直至牙合面处,齿龈瓣全部被切除,暴露下颌第三磨牙牙合面。对照组采用传统口腔手术,在常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后,嘱患者张口,暴露出口腔内下颌第三磨牙区,用口腔镜牵引开舌体,使用手术刀,将阻生齿龈瓣全部切除,暴露下颌第三磨牙牙合面。

    1.3术后疼痛标准

    患者感觉非常痛;患者感觉较痛;患者感觉轻微痛;患者感觉不疼痛。

    1.4统计学处理

    采用SPSS 11.0版软件进行统计分析,两组患者手术及愈合时间比较采用t检验;两组患者手术中出血情况比较采用χ2检验;两组患者手术后疼痛情况采用χ2检验。

    2结果

    见表1~3。

    由表1可见,微波手术组的手术组手术时间(3.51±0.41) min,明显短于对照组(19.12±0.91) min。术后愈合时间(3.64±0.14) d,也明显短于对照组(6.40±0.16) d,有非常显著性差异。由表2可见,微波手术组术中基本无出血52例,而传统手术组大部分患者术中都有出血38例,两组患者术中出血情况比较,有非常显著性差异。由表3可见,微波手术组术后大部分患者感觉轻微疼痛或不疼痛47例,而传统手术组术后疼痛者占多数27例,两组患者术后疼痛情况比较,有非常显著性差异。

    3讨论

    阻生齿龈瓣好发生于第三磨牙,由于牙齿不能完全萌出,龈瓣和牙冠之间间隙形成盲袋,龈瓣盲袋中的温度和湿度利于细菌生长繁殖[1]。当全身抵抗力下降时,常常出现冠周炎,患者非常痛苦。以往主要采用手术切除,但手术前准备复杂,消毒严格,手术时间较长,术中出血较多,术后疼痛和较肿胀明显,常常需全身抗生素和止痛药,创面恢复较慢,且易复发。

    微波是一种高频电磁波,进入生物体后,形成磁场,在电磁场作用下,生物组织中的自由电荷被迫作正负周期性振动形成电流传导,或生物组织中的极化分子在外加电场作用下旋转,形成生物组织中位移电势,由于分子间的摩擦作用和内电阻的存在,使温度迅速增高,从而带来一系列生物效应[2]。微波通过微波辐射天线直接辐射组织,在短时间内使局部组织产生70~100℃的高温,使病变组织脱水,凝固坏死,从而达到消除病灶的目的[3]。因作用时间短,相邻组织能保持常温状态,故极少受损相邻组织[4]。其特点是在同一辐射场中组织的损伤几乎是一致的,治疗区域边界清楚,深浅一致,不易损伤周围组织,术后反应轻,损伤愈合快[5]。微波还能抑制细菌的蛋白质合成,增强巨噬细胞和T细胞的吞噬能力,从而达到抑菌作用。

    我科采用微波手术治疗切除祖生齿龈瓣,术前准备简单,操作方便,切除龈瓣仅需3~4 min,术中基本上无出血,术后肿胀、疼痛明显较轻,多数患者不需服药,愈合时间也缩短,术后复发率低,同时降低了拔牙率。微波手术治疗阻生齿龈瓣是一种操作简单,创伤小,患者痛苦小,治愈率高的方法。

    [参考文献]

    [1]郑麟,张震康.实用口腔科[J] ......

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