[摘要] 我国社区卫生服务发展的障碍之一是社区卫生服务机构与医院之间功能冲突，由于双方利益矛盾、社区卫生服务机构自身不健全、缺乏双向转诊的技术标准、缺乏外部监督和约束而导致了双向转诊制度的失败。在政府引导和市场作用基础上，建立基于医院集团化的双向转诊机制，运用利益协调、组织协调和战略协调的手段，实现医院与社区之间人员、信息、资金等双向互动，能够较好地解决两者功能冲突，促进社区卫生服务体系的完善和发展。

    [关键词] 社区卫生服务；医院集团；双向转诊；协调机制

    [中图分类号]R197.32 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)12(b)-080-03

    近年来，我国社区卫生服务呈现出迅猛发展的势头，为改善城乡医疗卫生服务的可及性、区域卫生资源的合理配置作出了贡献[1]。但在目前发展过程中，我国城市社区卫生服务仍然存在着功能发挥不足、与医院功能冲突的问题，其主要原因之一在于社区双向转诊难以实现，从而影响了社区卫生服务机构的进一步发展。因此，有必要分析单个社区卫生服务机构双向转诊实现的障碍，在此基础上提出以集团化模式为基础建立城市社区卫生服务机构与医院的双向转诊机制，促进我国的城市社区卫生服务体系的完善和发展。

    1 社区卫生服务机构双向转诊障碍原因分析

    我国医疗卫生体制改革目标指出，城市要形成城市医院与社区卫生服务机构分工合理、密切配合、互为补充的新型两级城市医疗服务体系，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”，为社区居民提供综合、连续、方便、经济、可及的综合卫生服务 ......