加强消毒供应室管理，提高工作质量
[摘要] 通过对消毒供应室的标准化建设，完善科室工作制度、操作规范和流程，加强对消毒灭菌工作和一次性医疗用品的管理，充分发挥护士长的管理作用，不仅全面提高了消毒供应室的工作质量，而且在管理规模上又上了新台阶。
[关键词] 消毒供应室；管理；工作质量
[中图分类号]R197.323[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)12(b)-095-02
随着现代医学的快速发展，消毒供应室已成为医院建设的重要组成部分，它为医疗、安全、护理、教学、科研、保健提供后勤保障，是医院重要的质控科室。其管理水平和质量控制影响着医疗护理质量的高低。现将我院加强消毒供应室管理，提高工作质量的情况报道如下：
1 消毒供应室的标准化建设
按照国家卫生部关于《医院消毒供应室验收标准》规定，我院对原来供应室的规模和设施进行了改建，并按新建的管理要求开展工作。
1.1 合理布局
“三区划分”根据《消毒供应室验收标准》中的要求，划分为污染区、清洁区、无菌区，各区划分清楚，实行人流、物流两条线强制通过等工作流程。严格区分污染物品、清洁物品与无菌物品，隔离放置。
1.2 人员配备
配备中级以上职称的护士长。供应室成员应为具有护理专业技术职称的护士，有传染病者不得从事本工作。
1.3 必要的设备
要求有带过滤系统的自来水、自制蒸馏水，有压力灭菌器、干热灭菌器及家用洗衣机。
2 完善消毒供应室工作制度、操作规范和流程
在严格执行国家卫生部发布《消毒管理办法》和医院工作制度的基础上，制定消毒供应室各项工作制度、操作常规和流程。为提高无菌物品环节质量，制定物品洗涤、包装、高压灭菌、无菌物品储存、无菌物品发放等监控规范和流程。
3 消毒供应室的管理
3.1 消毒灭菌工作
3.1.1注重对消毒灭菌知识的学习随着感染管理工作的深入和发展，消毒灭菌工作显得非常重要。尽快适应国内外先进消毒灭菌的新要求，首先要加强理论知识的学习。近年来医院经常派人外出参加消毒灭菌知识学习班和学术交流会。回院后立即组织科内人员进行学习和讨论，不断更新知识。供应室每年制定业务学习计划，定期或不定期进行业务学习，并做到理论联系实际。
3.1.2 选择并合理使用消毒剂根据本院工作特点，选择1～2种有效消毒剂，便于配制和监测，并在使用过程中保持有效的浓度。①把好环节质量关：第一，要掌握物品和器械浸泡时间和药液浓度；第二，要严格刷洗、清洗的步骤；第三，包装要做好查对，除了常规查对外，每包每盘器械放置3M胶带、化学指示卡、注明日期、责任者签名，洗涤器械待消毒时间不得超过2小时，否则需重新处理；第四，要熟练掌握高压蒸汽灭菌柜的使用方法，设专职消毒员并持证上岗，严格掌握灭菌压力、温度和时间，物品摆放不超过灭菌柜体积的80%，各种器械包30 cm×30 cm×25 cm标准，并做好各种监测，灭菌柜每半年检修1次保持正常使用。②做好灭菌效果的监测：第一，使用3M胶带监测，每包(件)物品均贴3M胶带，其用途为监测灭菌效果，3M胶带线条呈现均匀黑色为合格，区分物品是否已灭菌，做物品包装封口，可在上面写日期；第二，121℃化学指示卡监测，121℃化学指示卡要打入灭菌包内，按要求一锅物品只要有1个包灭菌不合格应视为整锅物品灭菌不合格；第三，为防止不合格情况出现，我们准备3个30 cm×30 cm×25 cm试验包，内放121℃化学指示卡，每次灭菌时在锅的上层中部及下层前后各放一个，灭菌后首先将这3个试验包打开观察化学指示卡变色情况，合格后方可发放，有效的保证了灭菌质量。③灭菌管理与无菌室的监测：第一，无菌室由专人管理，无菌物品必须放在柜内，保持清洁，减少污染；第二，无菌物品要求包装严密、不湿、清洁标有灭菌期限并有责任者签名；第三，各种治疗包有明确标识，物品齐全、器械完好；第四，无菌室每天用紫外线空气消毒两次，每次1小时并做记录；第五，无菌室每月做1次空气培养，控制菌落数200 cfu/m3以下，不得有致病菌生长，并记录；第六，油膏粉剂的灭菌按《消毒技术规范》规定，采用干热灭菌法；第七，蒸馏水制作常规检测合格后发出，做好记录。
3.2 一次性医疗用品管理
严格执行一次性医疗用品管理制度，落实责任制，要从购入、验收、储存、发放、回收、销毁等环节进行严格管理。供应室接收一次性物品后，应检查采购规定的各种资料是否齐全，符合实施，并认真登记企业名称、型号、规格、产品数量。观察大包装有无下列标志：严格名称、地址、生产商标、产品批号、日期及灭菌期和许可证标志编号。储存库应设在供应室清洁区内，室内保持洁净，通风良好，保持温度20℃、湿度60%、室内设置紫外线灯消毒设备，每天消毒2小时。专人管理，不同种类、不同型号分别放置，及时准确掌握各类型号和有效期。供应方式为定时下送发放，指定专人负责每日下送临床科室，为治疗、护理提供方便。
4 发挥护士长管理作用
护士长要做年计划、年总结、月计划、周安排及业务学习计划。定期检查各岗工作质量，并有记录，发现问题及时纠正。健全科室各种记录本，按要求认真记录。护士长要坚持跟班工作。定期清点物品，设专人管理库房。保持工作环境整洁，安全有序。
几年来我院在不断完善消毒供应室各项工作制度、操作规范和流程的基础上，通过对无菌物品环节质量进行监控和管理，严格了高压灭菌操作规程，坚持做好灭菌效果监测、护士长坚持跟班工作，严把质量关，从根本上提高了消毒供应室工作质量，在全院患者输液、注射及处置中无任何医疗、护理差错事故发生。器械、敷料灭菌合格率100%。
[参考文献]
[1]白求恩医科大学第二临床学院.医院消毒供应室验收标准[S].医院感染法规汇编,2000.88,42.
[2]邓顺娇,贺倜,胡英.供应室工作人员不同排班方法对工作质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):147.
(收稿日期：2008-11-10), 百拇医药(王秀云 常凤英)
[关键词] 消毒供应室；管理；工作质量
[中图分类号]R197.323[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)12(b)-095-02
随着现代医学的快速发展，消毒供应室已成为医院建设的重要组成部分，它为医疗、安全、护理、教学、科研、保健提供后勤保障，是医院重要的质控科室。其管理水平和质量控制影响着医疗护理质量的高低。现将我院加强消毒供应室管理，提高工作质量的情况报道如下：
1 消毒供应室的标准化建设
按照国家卫生部关于《医院消毒供应室验收标准》规定，我院对原来供应室的规模和设施进行了改建，并按新建的管理要求开展工作。
1.1 合理布局
“三区划分”根据《消毒供应室验收标准》中的要求，划分为污染区、清洁区、无菌区，各区划分清楚，实行人流、物流两条线强制通过等工作流程。严格区分污染物品、清洁物品与无菌物品，隔离放置。
1.2 人员配备
配备中级以上职称的护士长。供应室成员应为具有护理专业技术职称的护士，有传染病者不得从事本工作。
1.3 必要的设备
要求有带过滤系统的自来水、自制蒸馏水，有压力灭菌器、干热灭菌器及家用洗衣机。
2 完善消毒供应室工作制度、操作规范和流程
在严格执行国家卫生部发布《消毒管理办法》和医院工作制度的基础上，制定消毒供应室各项工作制度、操作常规和流程。为提高无菌物品环节质量，制定物品洗涤、包装、高压灭菌、无菌物品储存、无菌物品发放等监控规范和流程。
3 消毒供应室的管理
3.1 消毒灭菌工作
3.1.1注重对消毒灭菌知识的学习随着感染管理工作的深入和发展，消毒灭菌工作显得非常重要。尽快适应国内外先进消毒灭菌的新要求，首先要加强理论知识的学习。近年来医院经常派人外出参加消毒灭菌知识学习班和学术交流会。回院后立即组织科内人员进行学习和讨论，不断更新知识。供应室每年制定业务学习计划，定期或不定期进行业务学习，并做到理论联系实际。
3.1.2 选择并合理使用消毒剂根据本院工作特点，选择1～2种有效消毒剂，便于配制和监测，并在使用过程中保持有效的浓度。①把好环节质量关：第一，要掌握物品和器械浸泡时间和药液浓度；第二，要严格刷洗、清洗的步骤；第三，包装要做好查对，除了常规查对外，每包每盘器械放置3M胶带、化学指示卡、注明日期、责任者签名，洗涤器械待消毒时间不得超过2小时，否则需重新处理；第四，要熟练掌握高压蒸汽灭菌柜的使用方法，设专职消毒员并持证上岗，严格掌握灭菌压力、温度和时间，物品摆放不超过灭菌柜体积的80%，各种器械包30 cm×30 cm×25 cm标准，并做好各种监测，灭菌柜每半年检修1次保持正常使用。②做好灭菌效果的监测：第一，使用3M胶带监测，每包(件)物品均贴3M胶带，其用途为监测灭菌效果，3M胶带线条呈现均匀黑色为合格，区分物品是否已灭菌，做物品包装封口，可在上面写日期；第二，121℃化学指示卡监测，121℃化学指示卡要打入灭菌包内，按要求一锅物品只要有1个包灭菌不合格应视为整锅物品灭菌不合格；第三，为防止不合格情况出现，我们准备3个30 cm×30 cm×25 cm试验包，内放121℃化学指示卡，每次灭菌时在锅的上层中部及下层前后各放一个，灭菌后首先将这3个试验包打开观察化学指示卡变色情况，合格后方可发放，有效的保证了灭菌质量。③灭菌管理与无菌室的监测：第一，无菌室由专人管理，无菌物品必须放在柜内，保持清洁，减少污染；第二，无菌物品要求包装严密、不湿、清洁标有灭菌期限并有责任者签名；第三，各种治疗包有明确标识，物品齐全、器械完好；第四，无菌室每天用紫外线空气消毒两次，每次1小时并做记录；第五，无菌室每月做1次空气培养，控制菌落数200 cfu/m3以下，不得有致病菌生长，并记录；第六，油膏粉剂的灭菌按《消毒技术规范》规定，采用干热灭菌法；第七，蒸馏水制作常规检测合格后发出，做好记录。
3.2 一次性医疗用品管理
严格执行一次性医疗用品管理制度，落实责任制，要从购入、验收、储存、发放、回收、销毁等环节进行严格管理。供应室接收一次性物品后，应检查采购规定的各种资料是否齐全，符合实施，并认真登记企业名称、型号、规格、产品数量。观察大包装有无下列标志：严格名称、地址、生产商标、产品批号、日期及灭菌期和许可证标志编号。储存库应设在供应室清洁区内，室内保持洁净，通风良好，保持温度20℃、湿度60%、室内设置紫外线灯消毒设备，每天消毒2小时。专人管理，不同种类、不同型号分别放置，及时准确掌握各类型号和有效期。供应方式为定时下送发放，指定专人负责每日下送临床科室，为治疗、护理提供方便。
4 发挥护士长管理作用
护士长要做年计划、年总结、月计划、周安排及业务学习计划。定期检查各岗工作质量，并有记录，发现问题及时纠正。健全科室各种记录本，按要求认真记录。护士长要坚持跟班工作。定期清点物品，设专人管理库房。保持工作环境整洁，安全有序。
几年来我院在不断完善消毒供应室各项工作制度、操作规范和流程的基础上，通过对无菌物品环节质量进行监控和管理，严格了高压灭菌操作规程，坚持做好灭菌效果监测、护士长坚持跟班工作，严把质量关，从根本上提高了消毒供应室工作质量，在全院患者输液、注射及处置中无任何医疗、护理差错事故发生。器械、敷料灭菌合格率100%。
[参考文献]
[1]白求恩医科大学第二临床学院.医院消毒供应室验收标准[S].医院感染法规汇编,2000.88,42.
[2]邓顺娇,贺倜,胡英.供应室工作人员不同排班方法对工作质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):147.
(收稿日期：2008-11-10), 百拇医药(王秀云 常凤英)